患儿，女，6岁，既往体健，因进行性全身性腹痛伴呕吐持续一周就诊。

初步实验室检查：脂肪酶显著升高至3197 U/L，总胆红素1.4 mg/dL，AST 317 U/L，ALT 682 U/L，WBC 11.2 × 10³ cells/mm³，Hgb 14.2 g/dL。右上腹超声检查：胰腺弥漫性增大伴胰周水肿、胆石症及胆道扩张（胆总管最宽处达11 mm），遂转诊至胃肠科进行进一步评估并行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）（图1A）。ERCP检查提示胆总管结石。通过胆道括约肌切开术和球囊取石术完成了结石清除。复查胆管造影图像时，怀疑存在胰胆管合流异常（APBJ）（图1C）。进一步行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查，证实存在APBJ，共同通道长约10 mm。胆总管肝外部分扩张，肝内胆管轻度扩张，这在ERCP（图1D）和MRCP（图1B）的影像上均得到证实。

图1

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