在李燕教授的主持下，张新军教授在开场致辞中指出，BB作为心血管领域的经典药物，是国内外权威指南共同推荐的一线降压药物，长期以来在我国高血压防治体系中具有重要地位。随着循证医学与药理机制的不断深入，BB类药物的异质性日益受到重视，其个体化治疗差异较其他类别降压药更为显著。因此，深入理解BB在高血压管理、心脏保护以及血压心率双重控制方面的综合价值，已成为当前临床实践的重点课题。本场专题会旨在系统探讨BB的临床定位，重点剖析其与钙通道阻滞剂（CCB）的优化联合治疗方案及其临床应用进展，推动该经典药物的规范与精准使用。

张新军教授

李燕教授

刘靖教授从心脏生理机制出发，深入阐释了高选择性β₁受体阻滞剂的保护作用与临床优势，指出比索洛尔作为高选择性β₁受体阻滞剂在疗效及安全性上优势显著，可高效控制血压及心率，降低心血管事件及死亡风险同时对糖代谢、肺功能无明显影响。

刘靖教授

心脏组织中β₁受体占比约80%，其介导的环磷酸腺苷（cAMP）信号通路广泛参与心肌收缩力调节，是心脏功能的核心调控靶点。因此，选择性阻断β₁受体可有效降低心率与心肌收缩力，改善心肌缺血，延缓心室重构。

BB作为心血管疾病治疗的基石药物之一，其疗效与安全性存在明显异质性，关键在于受体选择性差异。高选择性β₁受体阻滞剂在临床中展现出更优的安全性，对糖脂代谢及支气管功能影响较小。比索洛尔作为目前国内β₁选择性最高的药物之一（β₁:β₂亲和力比为19.6:1），在多项研究中证实其兼具强效与安全性的特点。

在症状缓解方面，相较其他选择性BB，比索洛尔在血压和心率降幅上更优，更能有效控制ST段抬高型心肌梗死患者术后心率，改善心率变异性。在改善主要心血管不良事件结局方面，英国14年真实世界研究结果证实，与其他BB或非BB相比，比索洛尔可长期显著降低多种心血管事件风险及心绞痛患者死亡率。在安全性方面，比索洛尔对糖代谢、肺功能无明显影响，可为心衰合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者带来生存获益。

田文杰教授深入解读了《中国高血压防治指南（2024年修订版）》（新指南）更新的四大亮点，涵盖了降压目标、药物治疗、联合策略及心率管理等多个关键方向。

田文杰教授

第一大亮点：更积极的降压目标。新指南明确提出，一般高血压患者的血压应控制在<140/90 mmHg，如患者耐受良好，则应进一步降至<130/80 mmHg。这一更严格的降压目标旨在最大程度地降低心、脑、肾等靶器官损害及死亡风险，体现了“强化降压、最大获益”的治疗理念。

第二大亮点：BB稳居一线治疗地位。BB依旧被列为六大常用降压药物之一，并在中青年高血压患者中显示出显著的降压效果，尤其对舒张压的控制优于其他类药物。此外，BB在合并冠心病的高血压患者中具有显著获益，可显著降低冠心病复发风险达29%。在稳定性心绞痛患者中，比索洛尔可显著改善心肌缺血，降低患者心肌缺血总负荷达69.6%。

第三大亮点：SPC成为联合治疗优选。新指南强调，多数高血压患者需联合用药才能达标，推荐优先使用SPC。其中，BB+CCB的组合被列为优化联合方案之一，富马酸比索洛尔/氨氯地平作为目前上市的唯一长效SPC，其疗效历经多项高质量循证证据验证。研究显示，BB+CCB方案可显著降低主要不良心血管事件（4P-MACE）风险达15%，并具有良好的安全性与耐受性。在氨氯地平单药治疗未控制的高血压患者中，使用比索洛尔氨氯地平片治疗可显著改善患者血压和心率。

亮点四：重视心率控制。指南首次将“静息心率＞80次/分”列为高血压患者心血管预后的独立危险因素，并新增“心率控制”章节。推荐高血压伴心率增快的患者首选心脏高选择性β₁受体阻滞剂如比索洛尔，以实现心率的有效管理。

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)