特发性肺纤维化是一种以肺部组织异常修复为特征的疾病，其病因复杂，临床表现多样。研究表明，ILD 患者发生肺癌的风险显著高于普通人群，这可能与肺部的慢性炎症、组织损伤及修复过程中的基因突变等因素有关。然而，由于 ILD 患者的肺部影像学特征复杂，肺癌的早期诊断往往面临挑战。诊断延迟可能导致肿瘤进展，影响患者的预后和治疗效果。因此，深入研究 ILD 患者中肺癌诊断延迟的情况，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
该研究采用回顾性研究设计，纳入了来自两个三级 ILD 诊疗中心的 54 名同时患有 ILD 和肺癌的患者。研究团队由四位胸科放射科医生组成，他们通过分析患者的影像学资料，确定了“最早可识别日期”——即大多数放射科医生会开始对肺部结节产生怀疑的时间点，并将其与临床首次怀疑肺癌的日期进行比较，以评估诊断延迟的情况。此外，研究还对肿瘤的大小、形态、分期、生长速率（体积倍增时间）、治疗方案以及患者的生存率等指标进行了详细分析。对于存在诊断延迟的病例，研究团队通过共识法对导致漏诊或延迟诊断的放射学因素进行了分类。
研究结果显示，在 54 名 ILD 患者中，有 50%（27 例）的肺癌病例存在诊断延迟，平均延迟时间为 3.18 年。延迟诊断的病例中，肿瘤生长速率显著较慢，平均体积倍增时间为 1.42 年，而未延迟诊断的病例为 0.22 年（p
该研究得出的结论令人深思：在 ILD 患者中，肺癌的诊断延迟现象较为普遍，主要原因是肺实质的遮蔽和影像学表现的细微特征，而非生物学上更具侵袭性的疾病。尽管存在诊断延迟，但患者的生存结果和肿瘤特征并无显著差异，这表明延迟诊断的病例可能具有较为温和的肿瘤表型。这一发现提示，未来的研究应进一步评估在 ILD 患者中早期检测肺癌的风险与收益，以便更好地指导临床实践。
这项研究为临床医生敲响了警钟，强调了在 ILD 患者中对肺癌保持警惕的重要性。尽管诊断延迟并未对患者的生存产生明显影响，但在影像学检查中发现的周围纤维化区域的缓慢生长结节，仍可能是肺癌的潜在迹象。未来的研究可以进一步探索 ILD 患者中肺癌的生物学行为，以及如何通过改进影像学技术或诊断流程来减少诊断延迟。此外，对于 ILD 患者进行定期的肺癌筛查是否能改善预后，也是一个值得深入探讨的问题。总之，这项研究为 ILD 患者中肺癌的诊断和治疗提供了新的见解，有望推动相关领域的进一步发展，改善患者的临床结局。
参考文献
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