多发性骨髓瘤（MM）的确诊主要依据骨髓中失控的克隆性浆细胞浸润。分期推荐采用影像学检查，包括¹⁸FDG PET/CT，CT或MRI。已有部分研究评估了基线¹⁸FDG PET/CT对预测患者生存期的预后价值。然而，其重要的预后参数尚未明确。

一年一度的肿瘤领域盛会——2025年欧洲肿瘤内科学会年会（ESMO 2025）于10月17日至21日在德国柏林隆重举行。在本次会议中，一项关于FDG PET/CT在初诊MM患者中的预后价值的研究成果正式公布，为该领域的现有证据体系提供了进一步补充。医脉通将内容整理如下，以飨读者。

研究方法

经IRB批准的回顾性研究，纳入了在2018年至2024年间因MM诊断检查而进行了基线¹⁸FDG PET/CT成像的患者。图像由两位对临床数据不知情的放射科医生进行分析。提取了各种参数。同时收集临床数据，包括人口统计学特征、疾病分期和治疗方案。对患者进行随访，以记录无进展生存期（PFS）。

研究结果

研究共纳入42例患者，平均年龄为67±11岁。中位随访时间约2年时，其中15例患者确诊为难治性/复发性疾病。在¹⁸FDG PET/CT相关参数中，总代谢肿瘤体积（TMTV）、总病灶糖酵解（TTLG）和骨髓最大标准化摄取值（BMSUVmax）被发现与患者生存期显著相关。这些参数的AUC分别为0.64、0.67和0.65。经二值化处理后，仅 BMSUVmax 仍保持显著性，风险比（HR）为8.5（p=0.039）。髓外病变的存在是另一个显著的生存预测因素，HR为5.5（p=0.002）。在临床参数中，血清游离轻链比值（κ/λ 比值）、血清β2-微球蛋白水平、乳酸脱氢酶（LDH）水平及肌酐水平与生存期显著相关，其AUC分别为0.55、0.58、0.60和0.58。经二值化处理后，仅血清β2-微球蛋白水平仍保持显著性，HR为4.0（p=0.015）。

研究结论

在基线分期时，¹⁸FDG PET/CT的检查结果（尤其是高 BMSUVmax 和髓外病变的存在），结合临床参数（尤其是高血清β2-微球蛋白水平），有望提高MM患者的预后评估准确性。