一线视角 | 良性也需警惕,内镜下视角看罕见巨型胃脂肪瘤
发布时间:2025-10-15   
关键词: 胃脂肪瘤


【一线视角】


医脉通消化系统肿瘤特推出【一线视角】新栏目,将精选具有代表性的临床案例,从诊断思路、治疗策略到疗效追踪,结合最新研究进展,邀请多学科专家深度剖析诊疗难点与决策逻辑。


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前言

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤,常见于四肢近端和躯干等皮下组织,胃肠道脂肪瘤相对罕见。在这其中,发生于胃中的脂肪瘤尤为罕见,仅占所有胃肠道脂肪瘤的5%,占所有良性胃肿瘤的2%-3%。胃脂肪瘤最常见于胃窦,通常较小且无症状。然而,随着肿瘤的生长,患者可能会出现上腹部不适、胃出口梗阻和消化不良等症状。


本文介绍了一例罕见的胃脂肪瘤患者,肿瘤体积巨大,由胃部延伸至十二指肠。四川省肿瘤医院赵锐教授团队对肿瘤进行了内镜下活检,并将其过程发表于Endoscopy(IF:11.5)的E-Videos版块,同时提供了高质量的内镜下视频,一起来看看吧!

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患者基本情况


  • 患者信息:男,47岁

  • 外院检查发现胃黏膜下巨大凸起




本院检查


  • 食管胃十二指肠镜检查显示巨大的上皮下病变。



  • 从胃体下部大弯侧至胃窦区域,观察到存在广泛性、增厚、皱襞样及结节状的粘膜隆起,形似脑回样改变。一处显著突起经幽门延伸至十二指肠球部,表面粘膜光滑、质地柔软。


  • 超声内镜检查显示病变主要位于粘膜下层,局部增厚达1.6厘米,呈均匀性高回声。弹性成像提示其质地柔软,符合脂肪瘤特征。增强CT显示胃体、胃窦及邻近十二指肠区域存在脂肪密度的结节状及团块状病变,最大者约7.2×5.8厘米,提示为脂肪瘤。





治疗策略


  • 行内镜圈套器电凝切除术,切除两大块组织标本送病理检查,术毕切除部位未见出血。



  • 活检标本的组织病理学检查证实,固有层和粘膜下层存在成熟脂肪组织,支持脂肪瘤的诊断。





病例讨论与结论


研究者指出,这是首例报道的具有脑沟回样形态、从胃体延伸至十二指肠球部的巨大胃脂肪瘤病例。尽管病变范围广泛,但完整的黏膜及无恶性特征支持良性诊断。可考虑保守治疗并定期随访;但若出现梗阻、出血或溃疡等症状,则需行内镜切除术。



参考文献
1.Yuan T X, Zhou Y H, Bao Y, et al. A giant cerebriform submucosal lipoma extending from the gastric body to the duodenal bulb: a case report[J]. Endoscopy, 2025, 57(Suppl 1): E709.
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