导读

大环内酯类抗菌药物问世久远、种类繁多，是临床广泛使用的抗菌药物。近日，《大环内酯类抗菌药物儿科临床应用专家共识（2025年版）》发布，本文整理了共识中有关大环内酯类药物在儿童消化系统疾病中的应用，以供临床医生参考。

急性感染性腹泻

阿奇霉素对空肠弯曲菌、志贺菌有良好的抗菌活性，疗程3~5 d。儿童感染霍乱弧菌亦可选择阿奇霉素作为备选，每次20 mg/kg，单剂服用。针对隐孢子虫所致的急性腹泻和弓形体感染，螺旋霉素有一定效果。

幽门螺杆菌（Hp）感染

对于6岁以上儿童，克拉霉素是儿童根除Hp的一线治疗药物，抗菌活性显著高于红霉素、罗红霉素。对于克拉霉素敏感的患儿或克拉霉素低耐药地区（耐药率<15%）儿童，Hp根除治疗的一线方案推荐质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林+克拉霉素。 而无法获得区域性耐药数据或在儿童克拉霉素耐药率>15%地区的儿童，首选阿莫西林+甲硝唑+PPI+铋剂的四联疗法作为一线方案，疗程14 d。青霉素过敏者，药敏试验提示克拉霉素和甲硝唑均敏感者，一线治疗首选PPI+克拉霉素+甲硝唑，疗程14 d。如初次根除治疗未使用克拉霉素而又治疗失败者，可以考虑使用含克拉霉素的治疗方案进行补救治疗。儿童Hp根除治疗时，克拉霉素的推荐用法是每次7.5~10.0 mg/kg，最大剂量每次500 mg，每12 h 1次，饭后30 min服用。

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