我国超重/肥胖症的流行病学现状呈现三个显著特征：患病基数庞大，发病率持续攀升，健康危害日益凸显。据2020年统计数据显示，我国成人超重和肥胖症患病总数已达到50%以上，同时儿童及青少年群体超重/肥胖率也快速攀升至30%⁴。基于前二十年的增长趋势预测，若不采取强有力的干预措施，到2030年我国成人超重/肥胖率将达到70%，这将给国民健康带来严重威胁⁵。为此，国家已启动“体重管理年”战略性行动规划。

在临床治疗方面，目前主要采用三级干预策略^1,6：

1.基础治疗：以生活方式干预为核心，涵盖营养、运动、心理行为干预及睡眠管理等综合措施。

2.药物治疗：对于经过严格的生活方式干预，仍不能达到预期目标的患者，或者生活方式干预效果不佳者，需要借助于减重药物进行治疗。目前国内审批的减重药物有两大类，第一类是脂肪酶抑制剂，第二类是GLP-1RA。

3.减重代谢手术：针对极重度肥胖，甚至因为肥胖症造成了严重的合并慢性疾病，需要快速强力地来减重的患者，就需要接受减重代谢手术。此类患者平均减掉超出正常体重的70%-80%的范围，才能够得到快速的代谢改善。

ACTION系列研究是一项全球性调研项目。在2022年，ACTION-China研究由北京协和医院牵头，并联合国内多家医疗机构开展。该研究在中国大陆31个省、自治区及直辖市同时进行，历时3个月，共招募7000名成年肥胖症患者和1000名医疗专业人员，旨在深入了解医患双方对肥胖症管理的态度、行为和潜在障碍。结果显示，约1/3的肥胖症患者低估了自身体重状况，同时医患双方在体重管理方面明显沟通不足⁷。多数患者将肥胖视为个人问题而非医疗问题，而医患共同决策作为肥胖管理的重要环节亟待加强。

基于这些发现，研究团队已在国际权威期刊发表首轮研究成果，并进一步开展二次数据分析。本次二次分析结果揭示，在2022年研究期间，医患双方对于减重处方药物的态度可能构成体重管理障碍³。部分肥胖人群更关注药物安全性而非疗效，而部分医务人员更看重疗效，不认为胃肠道不良反应会严重影响患者健康。此外，75%的医务人员倾向药物治疗而非手术干预，50%的患者持相同观点；75%的医务人员在医患沟通中涉及药物治疗讨论，但同时也有近一半的医务人员因专业知识不足而缺乏药物处方信心³。随着减重药物的临床应用推广，这一现状有望改善。

相比药物治疗，患者对减重手术的安全性顾虑更大，非外科医生对手术干预的顾虑也更为明显。同时，约1/3的患者和1/2的医务人员对社会服务体系在减重管理中的作用持中立态度，但双方普遍认同减重需要长期、系统的医患协同管理³。

ACTION-China研究的二次分析结果揭示了一个核心问题，即医患双方在肥胖症管理中存在不同的顾虑³。这种双向顾虑主要体现在：医务人员对减重药物的临床应用缺乏信心，包括对不良反应的应对策略和疗效不佳时的管理方案；而患者的顾虑则主要源于对治疗安全性和有效性的未知，我们需要有更多的研究成果和医生更稳定、自信的态度来打消患者的顾虑。

基于这些发现，未来可能需要加强两方面的培训。一是加强科普宣传，提升社会公众对肥胖症综合防治的认知水平。二是开展专业医疗培训，规范减重药物和代谢手术的临床应用。通过构建医患共同决策机制，整合多学科协作模式，我们有望建立更完善的肥胖管理体系，从而有效遏制我国肥胖症的流行趋势。

将肥胖明确界定为慢性疾病具有重要的临床意义，这一认知需要从医患两个层面进行强化。对于患者群体而言，关键是要建立"肥胖症-疾病"的关联认知，而非制造健康焦虑。当患者真正理解肥胖的慢性病属性时，才能主动参与长期生活管理，实现防治结合、预防为先的管理理念。

医务人员虽然在理论上认可肥胖的疾病属性，但在临床实践中仍受制于现有医疗体系。医务人员的认知重点在于“慢”字，即强调把肥胖症作为一种慢性病去防治。在具体实施上，仍需要以生活方式干预为基础，再配合必要的药物治疗。总体而言，推动这一转变需要双管齐下，一方面加强医学专业教育，规范临床实践；另一方面积极开展医学科普，完善公众健康教育，从而更好地构建全民健康管理体系。