导读

遗尿症是儿童期常见疾病，会对患儿的身心健康造成危害，规范化诊疗对遗尿症的疗效及改善预后非常重要。近年来，随着国内外临床研究证据的积累和新诊疗理念的临床应用，更新并完善遗尿症诊疗共识具有重要的临床意义。因此，中国医师协会儿科医师分会肾脏疾病学组中国儿童遗尿疾病管理协作组基于国内外最新循证依据，结合国内临床经验，对2014年版《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》进行修订和更新，发布《中国儿童遗尿症疾病管理专家共识（2025年）》。

推荐意见一览

推荐意见1  儿童遗尿症定义更新为年龄≥5岁儿童，平均每月至少1次夜间不自主排尿，并持续3个月及以上。（完全赞同：97.5%）

推荐意见2  确诊遗尿症后，根据是否伴有日间下尿路症状（LUTS），分为单症状性遗尿症（MNE）和非单症状性遗尿症（NMNE）。（完全赞同：97.5%）

推荐意见3  遗尿症的诊断需要详细询问病史，包括总体健康状况、排尿排便情况、睡眠行为问题以及既往诊治经过等，注意鉴别其他疾病和共患病。（完全赞同：100%）

推荐意见4  遗尿症的诊断需要常规查体，评估全身健康状况，检查是否存在泌尿生殖系统畸形、脊柱发育异常以及下肢异常等神经系统表现。（完全赞同：97.5%）

推荐意见5  辅助检查是遗尿症诊断和评估的重要步骤，建议初诊患儿完善尿常规和泌尿系统超声检查；对伴有明显日间LUTS者及/或排便异常者，可考虑进行尿流动力学及腰骶椎MRI等检查。（完全赞同：100%）

推荐意见6  建议遗尿症儿童记录排尿日记，指导临床诊断和治疗效果评估。（完全赞同：95%）

推荐意见7  遗尿症儿童开始治疗的年龄应进行个体化评估，一般建议对5岁以上的患儿给予治疗；NMNE患儿常需要更积极的评估和多学科管理。（完全赞同：100%）

推荐意见8  对于年龄小、遗尿对生活影响小的儿童可首先进行基础治疗；基础治疗需贯穿遗尿症治疗全过程。（完全赞同：97.5%）

推荐意见9  去氨加压素和遗尿报警器是儿童遗尿症的一线治疗：夜间尿量增多的患儿首选去氨加压素治疗；建议膀胱容量偏小的患儿使用遗尿报警器治疗；夜间尿量增多且膀胱容量偏小的患儿，宜联合去氨加压素和遗尿报警器治疗。临床医师可根据遗尿症的具体类型选择适合的治疗方案，并考虑家长和患儿的意愿。（完全赞同：100%）

推荐意见10  去氨加压素推荐初始剂量为0.2 mg每晚1次，并根据患儿情况及疗效调整剂量，最大剂量为0.6 mg每晚1次。去氨加压素的主要不良反应是低钠血症及水中毒，但遵医嘱正确使用时发生的可能性极低，耐受性良好。去氨加压素剂量维持期的疗程一般为3个月，患儿达到完全应答后，可停药，或考虑逐渐减量后停药。（完全赞同：100%）

推荐意见11  对于正确使用遗尿报警器或正确服用足剂量去氨加压素，仍无应答的患儿，应该尝试其他治疗方式或联合用药，如去氨加压素联合抗胆碱能药物等。（完全赞同：100%）

推荐意见12  NMNE初始治疗应首先解决日间症状，重点是治疗LUTS，并改善共患病。如果日间症状改善后，夜间遗尿症状仍然存在，应遵循MNE的治疗。（完全赞同：100%）

推荐意见13  抗胆碱能药物、β3-肾上腺素受体激动剂可用于NMNE患者。（完全赞同：100%）

推荐意见14  对伴有LUTS如尿急、急迫性尿失禁和排尿困难等症状的患儿，可选择盆底肌肉训练和生物反馈疗法；对于难治性NMNE患儿，可选择经皮神经电刺激治疗，特别是伴有膀胱过度活动症（OAB）和便秘的患儿。（完全赞同：100%）

推荐意见15  存在共患病（如便秘、注意缺陷多动障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）的遗尿症儿童基础治疗应答率下降，需同时针对共患病治疗。（完全赞同：97.5%）

推荐意见16  对于基层医疗机构，可尝试治疗MNE；如治疗无应答，或评估为NMNE，建议转诊至专科医院进一步诊治。（完全赞同：100%）

推荐意见17  中医综合治疗包括中药内服以及针灸、推拿、敷贴等外治法，在辨证论证基础上对遗尿相关症状有一定的改善作用，可在遗尿症治疗时中西医结合应用。（完全赞同：100%）

推荐意见18  对难治性遗尿症患儿，建议重新评估，包括依从性、排尿日记、辅助检查等，分析可能的原因，并调整治疗方案。（完全赞同：97.5%）

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)