问题1. 2型炎症和感染有怎样的关系？
➤感染是2型炎症的诱因之一：2型炎症具有对多种过敏原敏感、应答迅速等特点。感染由细菌、病毒、寄生虫等引起，是 2 型免疫应答及2型炎症的诱因之一[1,2]。但2型炎症不全由感染引起，在皮肤，上下气道，和消化道都会有2型炎症，诸多过敏原、异物或自体异常的细胞等也会引起2型炎症[1]。
➤2型炎症可能导致感染风险增加：反过来，2型炎症控制不佳还可能产生感染等不良事件。例如控制不佳的哮喘患者往往存在肺功能受损，血液和支气管肺泡灌洗液中持续存在嗜酸性粒细胞（EOS）的增多，出现复
➤因此，2型炎症和感染可互相影响，临床治疗中都要重视。
问题2. 抗炎治疗会不会导致更严重的感染？
➤ICS和OCS可能造成更多的感染：
➤生物制剂和免疫相关，需要进一步研究感染风险相关情况：生物制剂可精准作用于 2 型炎症通路，阻断免疫应答的关键环节[1]。例如一些生物制剂在严重哮喘中的使用会减少嗜酸性粒细胞（EOS），但 EOS 在宿主对细菌、病毒、真菌和寄生虫引起的感染的反应中发挥作用，能够利用先天防御机制来控制和清除感染或调节免疫反应，因此 EOS 降低有可能导致肺部感染[3]。不过对 EOS 缺乏的小鼠模型和人类病例报告的研究表明，EOS 耗损对感染免疫和其他潜在的宿主功能的影响微乎其微[3]。
因此生物制剂抗炎治疗与感染的问题，需要结合临床研究进一步探索。
问题3. 生物制剂在这方面，有一些什么样的研究结果？
➤生物制剂 RCT 研究中感染风险不高：PROSPERO 研究中，1.4% 的
➤由于相关机制，生物制剂感染风险仍有理论担忧：然而，由于生物制剂在严重哮喘中的靶向途径涉及宿主对感染的免疫反应，因此在使用生物制剂时，对感染风险仍存在理论层面的担忧。
➤真实世界研究中的生物制剂肺炎数据：为了探究真实世界中的情况，近期一项研究对2020年1月至2023年9月30日期间提交给食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）的不良事件（AE）报告进行回顾性分析。结果显示，报告的肺炎病例中，使用
➤度普利尤相关的机制可能性：度普利尤单抗感染风险较低，可能是由于其阻断IL-4/IL-13，导致IL-23/IL-17轴活化增加。Th17细胞是CD4+ T辅助细胞的一个亚群，对于宿主防御和清除肺部的细菌和真菌病原体至关重要。一些研究表明，Th17细胞可能对人类肺部感染具有保护作用[3]。
➤研究只能表明生物制剂和肺炎存在潜在联系，而非因果关系，需进一步证实：该研究结果仅表明这些生物制剂与肺炎之间存在潜在关联，而非因果关系。尽管因果关系无法评估，但该研究显示的关联性仍值得通过真实世界研究来进一步证实。
参考文献
[1]中华医学会变态反应学分会.2型炎症性疾病机制及靶向治疗专家共识[J].中华医学杂志,2022,102(42):3349-3373.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.
[3] Matera MG, et al. Biologics for asthma and risk of pneumonia. J Asthma. 2024 Jan 31:1-7.
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