脂蛋白(a) [Lp(a)] 升高与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险升高密切相关，已被证实为ASCVD的独立危险因素；然而，既往关于中国人群中Lp(a)升高的流行病学数据有限。近日，JACC发表了一项研究结果，纳入全国30个省近300万体检人群，首次系统揭示了中国Lp(a)升高的流行现状及其与亚临床动脉粥样硬化之间的关系。研究提示，我国Lp(a)升高的患病率较高，女性、老年及合并心肾代谢危险因素人群应优先筛查Lp(a)；对于Lp(a)升高者，应通过影像学检查等手段全面评估亚临床动脉粥样硬化，合并多部位亚临床病变者应强化血脂管理及ASCVD一级预防。此外，尽管目前尚没有针对Lp(a)的药物上市，但这一大规模流行病学资料为后续Lp(a)升高干预、血脂管理以及ASCVD防控提供了重要的数据。

研究概要

1.研究目的

本研究旨在估算中国大型体检人群中Lp(a)升高的患病率，并探讨其与特定部位和多部位亚临床动脉粥样硬化的关系。

2.研究方法

纳入2017年至2023年间，在中国30个省的美年健康检查中心接受Lp(a)检测的成年人。由于Lp(a)检测结果的单位有质量单位（mg/dL）和摩尔单位（nmol/L），不建议单位之间的转换，因此对每个单位的数据进行了单独分析。通过颈动脉、大脑和冠状动脉的各种影像学检查评估亚临床动脉粥样硬化。估计了整个研究人群和不同亚组中Lp(a)升高的患病率。采用逻辑回归模型研究Lp(a)升高与亚临床动脉粥样硬化之间的关联。

3.研究结果

2,788,206名参与者检测结果采用质量单位，167,114名参与者检测结果采用摩尔单位。

•在质量单位组中，Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL者的患病率分别为18.67%和8.41%。女性、老年人和具有各种心肾代谢危险因素者的患病率显著升高（均P<0.05）。

•与Lp(a) ≤30 mg/dL的个体相比，Lp(a)在30∼50 mg/dL的个体出现颈动脉内膜中层厚度增加、颈动脉斑块、亚临床脑梗死和冠状动脉钙化的几率分别增加11%、15%、9%和11%。Lp(a) >50mg/dL的个体发生率甚至更高。

•Lp(a) 升高与冠状动脉钙化程度以及1、2和3个部位亚临床动脉粥样硬化显著相关，在严重程度和多部位受累的病例中，这种关联更为明显。

上述结果在摩尔单位组中是相似的。

4.研究结论

中国Lp(a)升高的负担沉重，这突显了在高危人群中优先进行Lp(a)筛查的必要性。Lp(a)升高被确定为特定部位亚临床动脉粥样硬化的重要危险因素，在严重病变和多部位受累个体中观察到更强的相关性。本研究结果表明，Lp(a)升高的个体应接受多部位亚临床动脉粥样硬化的全面评估，助力ASCVD预防。

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