微针点阵射频（高频）（microneedling fractionalradiofrequency，MFRF）是一种微侵入式皮肤美容与治疗技术，利用点阵模式分布的绝缘或非绝缘微针，按照预设的单个或多个层次将射频能量直接传递至靶组织，通过射频的热效应和微针的机械损伤双重作用，达到美容或治疗的目的。

近年来，微针点阵射频技术在皮肤医美领域得到了广泛的应用。为了规范其操作流程，确保临床应用的安全性和有效性，中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组、皮肤美容学组以及中国医师协会美容与整形医师分会激光美容学组等多个专业学组联合制定了《微针点阵射频临床应用专家共识（2025版）》。

1MFRF 的基本原理和作用机制

MFRF 通过微针介导将连续形式（continuous-type） 或 脉 冲 形 式（pulsed-type）的射频能量作用于表皮、真皮甚至皮下组织，产生局灶热损伤区（microthermal zones，MTZs），即刻收紧胶原纤维，同时热效应叠加微针机械刺激启动皮肤损伤修复机制，诱导多种生长因子释放，刺激角质形成细胞和成纤维细胞的迁移和增殖，从而促进胶原纤维和弹力纤维的再生，这是MFRF应用于皮肤美容与治疗领域的基础原理。

连续形式和脉冲形式的射频能量在治疗中通过不同温度机制作用于皮肤，从而达到不同的治疗目的 。此外，MFRF治疗即刻可暂时性打开皮肤角质层屏障，有利于活性成分的透皮吸收，可作为一种经皮给药手段。MFRF 具有深度精确可调、表皮和基底膜带损伤小、无色素选择性吸收、疼痛感低、术后恢复快、误工期短等优势。

1.1 绝缘微针和非绝缘微针

MFRF 通过微针将射频能量作用于相应组织层次，根据针体是否包裹绝缘材质，可分为绝缘微针和非绝缘微针。

1.1.1 绝缘微针

1.1.1.1 作用原理

仅针尖发射能量，针体绝缘，热效应集中于针尖周围所在的靶组织，能量作用精准

1.1.1.2 治疗形式

· 单层：预设单一治疗深度释放能量

· 多层：预设多个治疗深度。边退针边释放能量，一次进针可覆盖不同深度组织，临床上可有效减少治疗频次，提高治疗效率。

1.1.2 非绝缘微针

1.1.2.1 作用原理

通过整个针体传递，对皮肤组织进行较大范围的加热。

1.1.2.2 相对优势

会对表皮产生一定程度的热效应。

1.1.2.3 临床应用

治疗和改善寻常痤疮、痤疮瘢痕、玫瑰痤疮和敏感性皮肤等问题性肌肤。需要注意的是，治疗后发生结痂和色素沉着风险也较绝缘微针有所增加。

有研究表明，使用非绝缘微针进行双极射频治疗时，组织凝固始于微针尖端，并随导电时间增加逐渐形成泪滴状热凝固带。这种现象提示可通过优化非绝缘微针双极射频的治疗参数，达到精确控制热效应的目的，从而降低结痂和色素沉着等不良反应的风险。

1.2 负压微针和非负压微针

2MFRF 的临床应用

MFRF 适用于任何肤色，尤其在亚洲人群中应用广泛。其临床应用主要包括面部、眶周、颈部、毛孔粗大等皮肤年轻化治疗、膨胀纹（常见妊娠纹）以及寻常痤疮、痤疮瘢痕、腋臭、玫瑰痤疮、黄褐斑和敏感性皮肤等皮肤疾病的改善。

2.1 适应证

2.1.1 皮肤年轻化

2.1.1.1 面部年轻化

·临床表现：面部皱纹、皮肤松弛、下颌线不清晰、皮肤黯沉粗糙等。

· 临床研究：对24例面部光老化患者进行3次MFRF治疗，面部光老化整体评分（global scores for photoaging，GSP）明显下降、皱纹数量减少、皮肤质地和紧致度改善具有统计学意义。另有研究证实，面部松弛患者治疗后，面部紧致提升，皱纹减少，治疗效果可至少保持6个月，表明MFRF在面部年轻化治疗中的有效性。

2.1.1.2 眶周年轻化

·临床表现：表皮变薄、真皮层的弹力纤维和胶原纤维减少和变性。

·临床研究：患者进行负压微针治疗后，眶周皮肤皱纹变少，光泽度增加，组织学研究显示真皮显著增厚，胶原纤维排列有序且致密，I型胶原纤维和弹力纤维的表达量增加，表明 MFRF是减少眶周静态皱纹的安全有效方法。

2.1.1.3 颈部年轻化

·临床表现：松弛、颈部脂肪堆积和颈纹加重等。

·临床研究：MFRF可促进颈部皮肤胶原收缩和再生、改善皮肤微循环，激发皮肤自我修复能力，从而紧致颈部皮肤，减少皱纹。通过对24例颈部松弛患者进行负压微针治疗后4个月，颈部皱纹减少，轮廓改善，患者满意度为83%。同时发现，弹力纤维和胶原纤维的密度增加，颈部衰老状态显著改善。

2.1.1.4 毛孔粗大

·临床定义：面积超过0.3～0.5 mm2 被定义为毛孔粗大。

·常见部位：面部和头皮。

·形成原因：皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌和炎症的作用会形成毛孔粗大。另外光老化也诱导“老化型”毛孔粗大。

·临床研究：有学者对75例毛孔粗大患者进行MFRF治疗，患者的鼻部、颊部、额部毛孔粗大情况明显改善，且鼻部的改善效果最显著。相对于一次治疗，多次MFRF治疗更能有效改善面部毛孔粗大问题，改善率随着治疗次数的增加而上升。

2.1.1.5 膨胀纹

·形成原因：短期内体质量快速增加导致真皮中的弹力纤维溶解和胶原纤维断裂所形成的“萎缩性瘢痕”。

·常见部位：股部、下腹部和乳房。

·临床研究：对10例膨胀纹患者的腹部进行MFRF治疗，治疗后2个月的有效率为80%，腹部皮肤弹性改善，皮肤黑色素指数下降。另有文献报道，对14例膨胀纹患者的腹部两侧分别进行非剥脱点阵激光和MFRF治疗，发现MFRF在改善膨胀纹外观上更加有效，增加胶原和弹性纤维生成的作用更明显。

2.1.2 寻常痤疮

·形成原因：激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物繁殖及炎症和免疫反应等。

·临床表现：粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等。

·临床治疗：面部中重度痤疮患者通过口服盐酸米诺环素联合MFRF治疗有效率高达 86.6%，复发率低至 19.2%。

2.1.3 痤疮瘢痕

·形成原因：炎症反应、感染、处理不当等多种因素导致。

·临床分型：萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。萎缩性瘢痕，根据其形态可进一步分为滚轮型、箱车型、冰锥型。

·临床研究：Ding等对126例萎缩性痤疮瘢痕进行MFRF治疗，发现所有患者的痤疮瘢痕均有改善，且治疗次数与临床疗效呈正相关，接受3次以上治疗者疗效更佳。Huang等对40例不同类型的痤疮瘢痕进行治疗，对比发现MFRF对滚轮型瘢痕改善最快，而箱车型瘢痕在治疗3个月后改善最显著，且治疗次数与改善程度成正相关。

2.1.4 腋臭

·形成原因：性激素、神经机制、饮食等。

·临床表现：腋下异味伴多汗。

·临床研究：对48例腋臭患者进行MFRF治疗后，改善率为93.75%。且与手术组相比，接受MFRF治疗患者的1个月满意度更高，DLQI 评分（一种用于评估皮肤病对患者生活质量影响的工具）更低，复发率更低，且未出现严重不良反应，术后也无需固定。

2.1.5 玫瑰痤疮

·临床表现：反复出现潮红或短暂红斑、持续性红斑、丘疹、脓疱和毛细血管扩张。

·临床治疗：单一药物治疗在维持病情稳定与减少复发方面常显不足，且长期使用可能会引起不良反应。光电治疗是辅助治疗手段，MFRF是其中一种新兴疗法。

·临床研究：在临床中，对21例玫瑰痤疮患者一侧面颊进行2次MFRF 治疗，每次间隔 1 个月。经免疫组织化学染色发现，治疗后皮损组织中的炎症、先天免疫和血管生成相关标记物的表达减少，且患者临床症状得到显著改善。

2.1.6 黄褐斑

·临床表现：面部对称性分布的淡褐色至深褐色斑片或斑块。

·作用原理：MFRF，其作用机制体现在多个方面，包括借助微针刺激及射频热能，改善真皮的细胞外基质，促进衰老的成纤维细胞年轻化，加速表皮的更替；同时，刺激真皮层内的纤维再生重组，破坏异常的黑素细胞及相关促黑素生成细胞，减少黑色素的生成；此外，修复受损的基底膜带，防止黑素颗粒或黑素细胞落入真皮层导致的持续色素沉着。

·临床研究：使用MFRF治疗124例黄褐斑患者，治疗后，患者的改良式黄褐斑面积及严重程度评分（modified melasma area and severity index，mMASI）显著降低，65.32% 患者获得中等改善以及明显改善，患者满意度较高，且无严重不良反应发生。此外，另一研究显示，MFRF可以用于黄褐斑药物治疗后维持。对11例接受了2个月药物常规治疗的黄褐斑患者进行半脸的MFRF维持治疗，与未治疗侧做对比，MFRF治疗侧获得了更好的维持效果，表明MFRF可能减少黄褐斑的复发。

2.1.7 敏感性皮肤

·作用原理：MFRF穿透表皮刺激真皮胶原纤维重新排列，增加真皮的厚度和耐受度 [38]。同时，在接受 MFRF治疗后，神经感觉和炎症过程中的重要信号成分香草酸受体亚型（transient receptor potential vanilloids，TRPVs）的表达会降低，故MFRF治疗可改善敏感性皮肤的潮红、灼热等症状。

·临床研究：MFRF 对于玫瑰痤疮患者的潮红、红斑、丘疹和面部灼热，展现出了高度的有效性，且不会对表皮皮肤屏障造成损害。

2.1.8 其他

MFRF还可用于手汗症、脂溢性角化病、手部年轻化、面部过度填充综合征、美塑疗法术后结节样不良反应、脱发（雄激素性秃发、斑秃）、肩背下脂肪垫（俗称富贵包）、神经性皮炎、老年性紫癜、慢性湿疹和鲜红斑痣等。

2.2 临床参数选择

1. 需综合评估患者治疗区皮肤厚度、适应证、患者耐受度以及所使用的设备等后进行治疗参数的选择。

2. 额部、眶周皮肤薄嫩区域推荐使用相对较低临床能量参数和进针深度。

3. 颊部、颈部、腹部等治疗区域，可适当增加功率、脉宽和治疗深度。

2.3 MFRF与其他医学美容治疗的联合应用

2.3.1联合应用

美塑产品、水杨酸、再生注射材料、米诺地尔等。术后即刻进行局部涂抹，起到改善皱纹、皮肤弹性、痤疮瘢痕、脱发等效果。

2.3.2注意事项

·与注射产品联合时，需审慎考量其热效应及炎症反应，以及对产品效能与安全性的潜在影响。

·肉毒毒素联合时，需先进行MFRF治疗，至少间隔3天后再行肉毒毒素注射治疗。

2.3.3 与声光电的联合

·与CO2激光联合治疗痤疮瘢痕时，能弥补激光在深度覆盖上的不足，使得有效率及患者满意度更高。

·与调Q激光联合治疗黄褐斑，可以显著改善色素问题并且降低复发率。

2.4 禁忌证

2.4.1 安装心脏起搏器或体内除颤器者；

2.4.2 妊娠期；

2.4.3 局部皮肤活动性感染尚未得到控制者；

2.4.4 患有凝血功能障碍或其他系统性疾病者；

2.4.5 治疗区存在恶性肿瘤或不明性质的皮肤肿物者；

2.4.6 正在接受化疗或放疗者；

2.4.7 患有神经或精神类疾病，不宜或不能配合治疗者。

2.4.8 治疗区存在金属异物、不明注射或填充物者等，以及经医生评估后不宜治疗的其他情况。

3治疗方法

3.1 术前准备

·面诊，了解需求和收集病史；

·介绍，注意事项及签署知情同意书；

·拍照，洁面后按照正位、左右 45°和 90°侧位拍照留档。

3.2 准备阶段

·佩戴，一次性口罩及医用帽；

·消毒，治疗用品及设备手柄；

·涂麻，治疗区域涂局部麻醉剂；

·消毒，清除麻醉剂后进行消毒。

3.3 操作方法

3.3.1 治疗原则

·无菌原则：治疗区域及所接触物品无菌状态；

·盖章式操作：非负压微针重叠率约20%，负压微针重叠率约50%。注意，在患者承受范围内，可对需加强的区域进行重复操作或提高治疗率。

·专人专用：专人专用、一次性使用，确保治疗安全。

3.3.2 MFRF 电极安装

佩戴无菌手套，在无污染环境下安装电极，避免触碰出针区，负压电极需将过滤管接口完全插入手柄端连接口内并确保安装到位。

3.3.3 MFRF 电极操作

①非负压电极操作：垂直紧贴治疗部位，可辅助拉紧皮肤。踩脚踏自动出针，保持脚踏不松可进行连续治疗，松开即停。

②负压电极操作：垂直轻贴治疗部位，电极吸附治疗部位后提平皮肤。负压达标后自动出针，出针后迅速移开电极，以免局部重复吸附。

3.4 术后护理

①即刻：

·使用医用水凝胶敷料舒缓冷敷来缓解红肿灼；

·联合使用医疗器械类舒缓修复面膜，或配合使用低能量光疗法（low-level laser therapy，LLLT）、外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子等促进修复；

·联用抗生素软膏预防感染，必要时亦可联用糖皮质激素软膏。

②居家：

·术后24 h后可清水洗脸，2～3 d后患者可逐渐进入正常护肤阶段；

·注意保湿和物理防晒。

4不良反应及预防处理原则

4.1 水肿、红斑

4.2 瘀点或瘀斑

4.3 反应性痤疮样皮损

4.4 色素沉着

4.5 瘢痕

5医疗机构及操作人员基本要求

5.1 医疗机构要求

5.1.1 MFRF 治疗只能在具备医疗资质的医院或医疗美容机构开展，并建立、健全相关管理制度。

5.1.2 设有诊室和照相室，建立术前谈话制度，并签署知情同意书，建立完整的患者诊疗档案。

5.1.3 设有治疗室，存放 MFRF 治疗使用的设备、耗材、药品等，做好消毒隔离，配备必要的急救设备和药品。

5.2 指导医师及操作人员资质

5.2.1 执行 MFRF 操作的医护人员须具备皮肤科、整形外科或医学美容相关科室执业医师资格或美容主诊医师资格。经过相关培训并考核合格，指导医师则须取得执业医师资格证书并具有操作经验。

5.2.2 MFRF 治疗相关从业人员应经过专业技能培训，掌握其适应证、禁忌证、设备及药物的基本知识和作用原理、操作基本流程、围术期护理、相应疗效、可能的不良反应及基本防治方法等。

来源：微针点阵射频临床应用专家共识（2025 版） 实用皮肤病学杂志，2025年2月第18卷第1期

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