作者：马燕飞，李叶萍，何慧琳，肖桃，杨秀茹，胡蓉，何芳，电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院

三氧自体血疗法(ozonated autohemotherapy，O3-AHT)是将一定浓度三氧与自体血液混合，再回输到患者体内的一种疗法。19 世纪初，人们开始尝试将三氧用于疾病治疗中。此疗法中三氧特指医用三氧，其为经过专业处理后得到的不含有毒物质的纯净三氧气体，其浓度为10~80 μg/ ml。医用三氧可在一定程度上起到改善微循环、调节血液中细胞因子浓度以及激活抗氧化酶和清除自由基等作用。O3-AHT 因其具有免疫调节、抗炎和镇痛及其灭活各种病原体的潜力而受到越来越多的关注。

多项研究报道了O3-AHT 在各种疾病中的积极作用以及微小不良反应。目前，O3-AHT 在新冠病毒感染、多种类皮肤病、带状疱疹、痛风等疾病中均展示出了良好效果。鉴于目前O3-AHT 涉及的患者疾病种类广泛，为更好地聚焦讨论，本文就O3-AHT 在改善患者疼痛方面为主题进行详细综述，旨在为临床患者疼痛管理提供新的视角和治疗选择。

1.O3 -AHT 概述

三氧(ozone，O3 ) ，又名臭氧、生物氧、活性氧等，是氧气的一种同素异形体，由1 个氧分子携带1 个氧原子组成。三氧是氧气的一种暂存状态，具有强氧化性，其性质不稳定，极易分解成氧气和氧原子。三氧治疗是利用医用三氧的强氧化性对血液及细胞起一系列氧化作用，主要是与血液中的脂肪物质与蛋白多糖复合体发生氧化反应，从而产生一系列效应分子，刺激身体的非特异性免疫反应，提升白细胞的吞噬功能，减少敏感性并增强免疫系统，有助于调节机体内环境、抗炎、抗感染、改善缺氧状态和减轻疼痛，从而治疗多种缺血、缺氧性疾病及自身免疫性疾病等。

目前O3-AHT的临床操作并未形成统一规范，吴建君等就O3-AHT具体操作流程进行初步探索为：将采集制备患者的静脉血液(抗凝)50~200 ml，在体外与20~80 μg/ ml 医用三氧混合时间≥5 min，在离体时间25 min 内回输给患者本人。

2.O3 -AHT 改善疼痛的机制研究

虽然目前O3-AHT 在改善疼痛方面的潜在机制尚不清楚，但可能涉及的机制包含：激活下行抑制系统；促进内啡肽释放，阻断有害信号传递至丘脑和皮层；促进C 型伤害感受器氧化变性，提高疼痛阈值；提高组织供氧，改善局部微循环等。

三氧可抑制创面局部炎症反应，从而起到缓解局部疼痛的作用；三氧还可以刺激抗氧化酶的产生，抗氧化酶在减轻组织缺血和水肿方面扮演着自由基清除剂的角色，据报道，这些组织缺血和水肿与疼痛严重程度有关；三氧还可刺激机体释放更多的内啡肽等，达到中枢镇痛的效果。另一方面，增加对疼痛区域局部组织的氧气供应，可能会缓解肌肉持续收缩引起的缺氧和高代谢。O3-AHT 可以作用于免疫活性细胞，激活和调节免疫功能，增强身体的防御机制， 最终恢复丘脑的正常疼痛调节功能。

3.O3 -AHT 在改善患者疼痛中的应用

疼痛是各种疾病的常见伴随症状。疼痛会干扰疾病进程，增加患者负性情绪，降低其生活质量。因此在临床实践中，有效的疼痛管理至关重要。近年来，O3-AHT 作为一种补充、辅助疗法在多种疾病的疼痛管理中表现出了积极的效果，这为临床疼痛管理实践带来了机遇。

3.1 O3-AHT 在痛风患者疼痛中的应用：随着全球经济的飞速发展和生活水平的改善，目前痛风的发病率逐年增加，患病人群不断扩大。肿胀、发热、疼痛等症状影响着痛风人群的正常生活质量，目前痛风患者疼痛管理逐渐成为研究热点。针对痛风患者的疼痛问题，O3-AHT 显示出了明显的缓解效果。

彭桂芳等将64 例急性痛风患者随机分为两组(n = 32)，两组患者均口服相同的止痛药物持续1 周，同时分别给予O3-AHT 治疗，而医用三氧浓度分别为20 μg/ ml 或30μg/ ml，1 次/2 d，持续治疗20 d。研究结果表明，O3-AHT 能够显著缓解急性痛风性关节炎的局部疼痛和肿胀，且30 μg/ ml 浓度的效果优于20 μg/ ml。这提示在治疗痛风时，合理选择三氧浓度，依据患者的临床表现和病情进展进行个体化调整。然而，虽然该治疗方案效果明显，但需要注意个别患者可能出现轻微不良反应。因此，未来的研究应关注如何根据患者的耐受性和临床反应进行剂量调整，以最大化治疗效果。

Li等对10 例高尿酸血症或痛风患者使用O3-AHT，其中1 例患者完成7 个疗程，9 例患者完成10 个疗程，1例患者在第7 次治疗期间出现轻度头晕和恶心，但在治疗2 h 后恢复正常。研究结果显示，患者疼痛的VAS 评分在经过5 个疗程后显著降低，并在完成疗程后进一步减少了50%。其研究认为三氧浓度为20 μg/ml 是治疗高尿酸血症或痛风的有效生物剂量，对高尿酸血症或痛风患者具备有效性和安全性。

总体来说，O3-AHT 在急性痛风患者中的应用显著减轻了疼痛和肿胀，较高浓度的三氧似乎更为有效。这为临床实践提供了有价值的参考，尤其在针对急性发作的管理中，三氧浓度的合理选择可能是提高治疗效果的关键。然而，个别不良反应的出现提示治疗中应考虑个体化的治疗调整。

3.2 O3-AHT 在骨科患者疼痛中的应用：疼痛是骨科患者最常见的主诉之一，更是影响其术后康复的核心问题。疼痛会增加机体氧耗量，影响患者饮食、睡眠、心肺功能恢复等，不利于患者身心康复。

针对骨骼疼痛、肌肉疼痛的骨科患者，O3-AHT 也展示出了良好效果。Shen 等将118 例失眠合并肌筋膜痛综合征患者随机分为试验组和对照组，两组患者给予相同的药物治疗，试验组额外给予3 周O3-AHT (医用三氧浓度第1 周为20 μg/ ml，第2 周为30 μg/ ml，第3 周为40μg/ ml)，分别于治疗前、3 周治疗结束时、1 个月、6 个月对患者进行综合评估。结果显示，O3-AHT 在缓解骨科患者疼痛方面具有显著疗效，尤其是在不同时间点上都显示出明显的疼痛改善(P<0.05)。

此外，该研究中未报告不良反应，进一步验证了其在骨科疼痛管理中的安全性和有效性。可以推测，O3-AHT 可能通过减少肌肉炎症和改善局部血液循环来缓解疼痛，但未来研究应进一步探讨其具体的机制和长期效果。黄月秋等在60 例脊髓损伤患者中应用O3-AHT，研究显示，将O3-AHT 联合早期康复干预模式应用到脊髓损伤患者手术围术期，可有效提高手术疗效，加快术后恢复速度，降低患者疼痛，提高生活质量。

O3-AHT 在骨科患者中的应用，尤其是术后疼痛的缓解效果值得关注。其显著的效果和良好的耐受性使其在临床上具有广泛的应用前景，尤其对于难治性骨科疼痛患者。然而，进一步的研究可聚焦于其对不同类型骨科疼痛的适应证，以及长期疗效的持续性。

3.3 O3-AHT 在神经病理性疼痛患者中的应用：神经病理性疼痛是一种慢性疼痛，主要由于神经损伤或疾病导致身体感觉通路异常兴奋，给患者生活质量带来诸多影响。

近年来，O3-AHT 在治疗神经病理性疼痛方面显示出良好的效果，并越来越受到临床医生的关注与重视。带状疱疹患者急性期肿瘤坏死因子-α 和白介素-6 水平升高可能导致与带状疱疹相关的神经病理性疼痛。医用三氧具备强的氧化性，O3-AHT 可以作用于免疫活性细胞，激活和调节免疫功能，增强机体防御机制，恢复丘脑的正常疼痛调节功能。

Yang等将76 例带状疱疹患者随机分为试验组(n = 36)和对照组(n = 40)，试验组在对照组的基础上增加O3-AHT。研究显示，O3-AHT 在神经病理性疼痛患者中的应用表现出显著的疗效，并且其疗效在长期随访中依然稳定，治疗后1 周、1 个月、3 个月和6 个月，试验组患者的疼痛评分持续低于对照组(P<0.05)。此外，试验组患者止痛药物的使用量明显减少，提示O3-AHT 可能有效减少对传统止痛药物的依赖。未来的研究可探讨O3-AHT 如何通过调节免疫系统和神经传导通路，进一步改善神经病理性疼痛的症状。

Li等在O3-AHT 联合脉冲射频治疗老年胸椎带状疱疹后遗神经痛的回顾性研究中发现，这种联合疗法具有更好的止痛效果，但在联合治疗过程中患者出现头晕、心动过速、嗜睡、恶心等不良反应，经休息后症状消失。李素荣等将88 例老年带状疱疹后神经痛患者随机分为试验组(n =44)和对照组(n = 44)，对照组给予口服普瑞巴林和阿米替林，试验组在对照组基础上增加O3-AHT 治疗，采用疼痛VAS 评分对患者治疗前、治疗后1 个疗程、治疗后2 个疗程及治疗后3 个疗程疼痛进行评估。

研究结果显示，在治疗后1 个疗程、治疗后2 个疗程及治疗后3 个疗程试验组患者疼痛VAS 评分均低于对照组患者(P<0.05)。此外，在李素荣等另一项研究中，O3-AHT 联合超声引导三氧椎旁注射治疗也得出相似结果，证明了O3-AHT 对患者疼痛的改善效果。在吴雪等研究中，O3-AHT 联合脉冲射频调节可改善带状疱疹后神经痛患者疼痛情况，但在O3-AHT 治疗过程中，2 例患者出现头晕，经休息及进食后缓解。O3-AHT 在神经病理性疼痛中的疗效显著，尤其对于带状疱疹后遗神经痛表现出良好的疗效。

通过进一步研究O3-AHT 的免疫调节作用，未来可能能够为这一类患者提供更多的治疗选择。此外，如何优化联合治疗策略，提高疗效，也可能是未来研究的重要方向。

3.4 O3-AHT 在慢性疼痛患者中的应用：慢性疼痛是指超过正常愈合时间的持续性疼痛，通常为至少3 个月。与急性疼痛相比，它不仅在时间上有所区别，而且在症状和影响上也有显著不同。慢性疼痛患者病程长，疼痛部位和性质多样，给患者、家庭和社会带来沉重负担。针对多种类慢性疼痛患者，O3-AHT 同样展示出了良好效果。王莉等在慢性盆腔痛患者中应用30 μg/ ml 浓度医用三氧O3-AHT 治疗。研究结果显示，O3-AHT 治疗后疼痛VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。

段斌武等对慢性疼痛合并高黏滞血症的患者使用O3-AHT 治疗10 次，对比患者治疗前后症状及血流改变情况。针对慢性疼痛患者的应用研究结果表明，O3-AHT 能够有效缓解疼痛症状，并改善血流指标参数。这表明，O3-AHT 在慢性疼痛患者中的治疗效果可能与其改善血液循环和缓解局部炎症反应有关。慢性疼痛的管理挑战较大，O3-AHT为这一类患者提供了一种潜在的辅助治疗选择，但未来需要进一步的大样本研究验证其长期效果和机制。此外，一项系统综述也报道，O3-AHT 可以有效缓解腰痛患者的疼痛和改善功能评分。

O3-AHT 在多种慢性疼痛类型中均能有效缓解症状，改善患者的整体功能。这表明O3-AHT 可能为慢性疼痛患者提供一个新的治疗选择。未来的研究可更多关注其治疗机制，以及如何与其他治疗手段(如物理治疗或药物治疗)结合，以达到更好的疗效。

3.5 O3-AHT 在肿瘤患者疼痛中的应用：肿瘤患者常常承受着不同程度的疼痛，这种疼痛可能会伴随他们的整个疾病过程，而药物止痛会存在一定的不良反应。因此，对于肿瘤患者而言，有效的疼痛管理尤为重要。在针对肿瘤患者的疼痛管理中，O3-AHT 展示出了积极效果。Tirelli 等进行了一项个案报道，6 例使用芳香酶抑制剂后出现肌肉骨骼疼痛、虚弱和疲劳等症状的乳腺癌患者，针对该群体，研究者使用O3-AHT 治疗。

在肿瘤患者的疼痛管理中，O3-AHT 显示出显著的疗效，研究表明其能够有效减轻疼痛和疲劳，并且治疗后一段时间持续保持无痛状态，提示O3-AHT 不仅能缓解急性症状，还能改善患者的生活质量。Tirelli 等认为O3-AHT 是乳腺癌患者减少芳香酶抑制剂引起的疼痛、疲劳和肌肉骨骼症状的良好选择。O3-AHT 在肿瘤患者的疼痛管理中显示出显著的缓解效果，尤其对于减轻药物不良反应和改善生活质量具有潜力。然而，由于肿瘤患者的个体差异较大，未来研究可更深入地探讨O3-AHT 在不同肿瘤类型中的应用及其长期安全性。

4. O3 -AHT 面临的挑战与展望

目前，尽管O3-AHT 虽然展示出了积极效应并受到广泛关注，但其在具体操作和实践中还面临诸多挑战。首先，医用三氧半衰期短，其性质并不稳定，在液体中的溶解度受温度和气体浓度的影响。因此，O3-AHT 的具体实施应由专业医务人员在专业环境中进行。其次，O3-AHT 的具体应用方法、疗程数和三氧剂量与浓度等还未形成统一的规定。此外，在少量研究中，O3-AHT 或O3-AHT 联合疗法中，患者存在轻微不良反应，通常经休息缓解后不良反应消失。最后，目前的研究随访周期短，并不能确定这种疗法的远期效益，并且多项研究只涉及O3-AHT 的潜在治疗作用，关于其确切的机制和途径需要进一步阐明。

5. 小结

O3-AHT 作为一种补充、辅助疗法，正在被广泛应用于各种疾病中。本文综述了O3-AHT 在改善患者疼痛方面的应用。O3-AHT 在痛风、骨科疾病、神经病理性疼痛、慢性疼痛以及肿瘤等各类疾病的患者疼痛管理中，都显示出显著的潜力。O3-AHT 可能通过促进组织修复、减轻炎症反应和改善血液循环等机制缓解疼痛并改善患者的生活质量。

在实际临床应用中，医务人员应充分考量患者个体差异、实际临床场景、O3-AHT 的适应证与禁忌证等，保障患者安全与医疗质量安全。然而，目前关于O3-AHT 治疗最佳剂量、最佳浓度、使用疗程时长等尚未达成共识。因此，未来的研究应该更加广泛地扩展，以验证O3-AHT 在不同类型疼痛病症中的疗效和安全性，为其临床应用提供更为科学的依据。

来源：马燕飞，李叶萍，何慧琳，等.三氧自体血疗法在患者疼痛管理中的应用研究进展[J].四川医学，2025，46(01)：111-115.DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2025.01.023.

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)