消化不良时,如何选用消化酶类药物?|指南共识
2025-03-13 来源:中华消化杂志
关键词: 消化不良

消化酶类药物是临床和家庭常用的消化不良治疗药物。我国已上市的消化酶类药物包括多种处方药和非处方药,不同药品的组成成分多样,容易造成不合理家庭用药。《消化酶类药物临床与家庭用药指导专家共识》旨在为消化酶类药物的临床与家庭用药提供指导和参考,本共识共13条陈述,涵盖了消化酶不足相关消化不良的病理机制与常见病因、患者的自我诊断与治疗评估、消化酶家庭用药注意事项,以及消化酶类药物治疗选择等方面内容。


消化不良与消化酶

陈述1:食物的消化包括机械性消化和化学性消化,化学性消化主要依赖胃酸、消化酶和胆汁等。消化效率受多种因素影响,如消化腺分泌功能、胃肠协调运动和肠道微生态环境等(推荐强度:良好实践声明)


陈述2:消化不良作为胃肠病学诊断术语,指来源于胃和十二指肠的中上腹不适症状,包括餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感等;作为大众认知的科普概念,则泛指消化功能减弱相关的症状或亚健康状态(推荐强度:良好实践声明)


陈述3:与消化酶相关的消化不良发病机制主要是消化酶分泌不足和利用效率下降(推荐强度:良好实践声)


常见消化酶相关消化不良病因


陈述4:年龄、饮食习惯、生活方式、精神心理异常等因素会导致消化不良(证据级别:低质量;推荐强度:强推荐)


陈述5:胃肠道、胰腺、肝胆疾病、糖尿病、免疫性疾病和恶性肿瘤等均会导致消化不良(证据级别:低质量;推荐强度:强推荐)


消化酶不足相关消化不良的诊断


陈述6:结合患者症状及对生活质量的影响进行诊断并分级,注意评估有无警报征象,必要时进一步进行相关辅助检查(推荐强度:良好实践声明)


消化酶不足相关消化不良的治疗


陈述7:消化不良的治疗目标是缓解症状,提高患者的生活质量。补充消化酶类药物是基础且常用的治疗手段(证据级别:高质量;推荐强度:强推荐)


消化酶家庭用药注意事项


陈述8:患者可根据自身症状初步判断是否患有消化酶不足相关消化不良,轻中度患者可经验性补充消化酶类药物(推荐强度:良好实践声明)


陈述9:消化酶类药物治疗消化不良经验性治疗的疗程一般为1~2 周。如症状无缓解或出现警报征象需积极就医(推荐强度:良好实践声明)


陈述10:消化酶类药物直接作用于消化道食物,安全性良好(证据级别:高质量;推荐强度:强推荐)


陈述11:α-糖苷酶抑制剂、脂肪酶抑制剂、铝制剂、酸性药物不宜与消化酶类药物同时服用(推荐强度:良好实践声明)


陈述12:补充消化酶类药物对老年消化不良人群安全有效,儿童和孕妇需在医师指导下使用(证据级别:极低质量;推荐强度:弱推荐)


不同消化酶类药物的选择


陈述13:家庭用药首选非处方管理的消化酶类药物,处方产品需要在医师指导下使用(推荐强度:良好实践声明)


参考文献
1.中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协作组.消化酶类药物临床与家庭用药指导专家共识[J].中华消化杂志,2024,44 (10):659-670.

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