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导读
胃肠道癌症是世界范围内死亡的主要原因之一。虽然特定的胃肠道癌症有不同的风险因素，但饮食欠佳是其常见的潜在因素。目前饮食欠佳对于全球胃肠道癌症发病率的影响尚不清楚，本研究旨在对饮食因素对胃肠道癌症的影响进行全面和系统的评估。
研究方法
通过综合荟萃分析和严格的证据分级评估，确定了饮食欠佳与六种胃肠道癌症及其亚型之间的关联，即食管腺癌、食管鳞癌、肝癌、
研究结果
在16对饮食-癌症对的分析中，2018年估计21.5%（95%UI：19.1%，24.5%）的胃肠道癌症可归因于8种饮食的摄入不理想，包括加工肉类、未加工红肉和含糖饮料的摄入过多，以及水果、全谷物、非淀粉蔬菜、总牛奶和总海鲜的摄入不足。这一比例与1990年[22.4%（19.7%，25.6%）]大致相似。然而，由于人口膨胀和老龄化在很大程度上导致全球胃肠道癌症发病率的快速增加，可归因于饮食摄入欠佳的病例从1990年的58.1万例（51.1万例，66.4万例）增加一倍至2018年的104万例（92.3万例，118.7万例）。
2018年，加工肉类摄入过多[5.9%（4.2%，7.9%）]、水果摄入不足[4.8%（3.8%，5.9%）]和全谷物摄入不足[3.6%（2.8%，5.1%）]是主要的饮食风险因素；1990年的前2个饮食风险因素与2018年保持一致，第3个风险因素为非淀粉类蔬菜摄入不足（图1）。
图1 各饮食因素对胃肠道癌症发病的影响排序
(A) 1990年；(B) 2018年
2018年，不同地区的主要可归因饮食因素有显著差异。在东南亚、东亚和大洋洲，胃肠道癌症发病的2个主要因素是全谷物摄入不足（8.5%，6.8%-10.0%）和水果摄入不足（5.5%，4.4%-6.7%）（图2）。
图2 2018年不同地区归因于饮食欠佳的胃肠道癌症负担
研究结论
综上所述，本研究发现2018年全球21.5%的胃肠道癌症新病例可归因于饮食欠佳，其中加工肉类摄入过多、水果摄入不足和全谷物摄入不足是主要的风险饮食因素。
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