来源：中国循环杂志

“ST段抬高型心肌梗死（STEMI）“的诊疗模式改变了急诊心脏病学，但其局限性也逐显。

近期，JACC子刊一篇文章认为，将心肌梗死分为闭塞性心肌梗死（occlusion myocardial infarction）与非闭塞性心肌梗死，比分为STEMI与非STEMI更适宜。

文章指出，以心电图上ST段抬高作为急性冠状动脉闭塞的替代标志物，有助于临床快速诊治，但是STEMI模式相关大量研究表明，25%的“非STEMI”存在急性冠状动脉闭塞，而这些患者易导致再灌注延迟，死亡风险增加。

因此，闭塞性与非闭塞性心肌梗死的分类，有助于让存在冠状动脉闭塞但心电图呈现非ST段抬高的心肌梗死患者更早接受再灌注治疗。

欧洲心脏病学会也考虑到这一点，已首次单独在指南中阐述了急性冠状动脉综合征范围，建议不管STEMI还是非STEMI，首要考虑的问题是是否需要给予患者再灌注治疗。

还有学者提出，从治疗角度而言，急性冠状动脉综合征的分类应基于是否需要立即进行再灌注治疗来确定。

另一篇该刊以“给编辑的信”的形式发表的文章认为，急性冠状动脉综合征的分类应该从心电图分类（STEMI/非STEMI）或解剖学分类（闭塞性/非闭塞性心肌梗死），演变到从治疗角度分类（立即再灌注/无需立即再灌注心肌梗死）。

作者认为，这种从治疗角度进行的分类将明确适宜目标治疗策略，使得急性冠状动脉综合征的发病率与死亡率得以改善。

图1 从治疗角度对急性冠状动脉综合征的分类将涵盖从心电图或解剖学的分类

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