本期要点：

1）什么是妊娠剧吐？

2）为什么会发生妊娠剧吐？

3）如何诊断妊娠剧吐？

4）妊娠剧吐有什么危害？

5）面对妊娠剧吐，我们该怎么办呢？

6）妊娠剧吐，治疗后会怎么样？

本期作者   郑君涛   

山东省妇幼保健院产科

当你发现怀孕时，许多孕妈妈感觉幸福的同时也会出现小烦恼，那就是常见的孕吐。大多数孕妈妈都能平稳度过这一时期，但是少部分孕妈妈就不那么幸运，甚至是“谈之色变”，一整天没啥胃口，吃啥吐啥，闻啥都想吐，随时随地会吐，甚至有时吐到怀疑人生，这种情况临床上俗称“妊娠剧吐”。这种孕吐的酸爽感，只有亲身经历过才能知道其中的不易。下面我们就聊一聊妊娠剧吐的那些事。

一、什么是妊娠剧吐？

妊娠剧吐是指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水，酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%-1%发展为妊娠剧吐。几乎所有的妊娠剧吐均发生在妊娠10周前，伴随孕妇体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、眼球凹陷及尿量减少等症状。

二、为什么会发生妊娠剧吐？

原因有三点：

1）血HCG水平升高

2）甲状腺功能改变

3）精神过度紧张、焦虑等

三、如何诊断妊娠剧吐？

首先排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎、尿路感染、病毒性肝炎或孕前疾病。

1. 尿液检查

测定尿酮体、尿量、尿比重，注意有无蛋白尿、管型尿；中段尿细菌培养排除泌尿系统感染。

2. 血液检查

测定血常规、肝肾功、电解质等评估病情严重程度。

3. 超声检查

排除多胎妊娠、滋养细胞疾病等。

四、妊娠剧吐有什么危害？

持续呕吐不能进食，会导致孕妈妈脱水、肝肾功能损害、甲亢、电解质紊乱甚至酮症酸中毒。极为严重者出现嗜睡、意识模糊甚至危及生命。

五、对妊娠剧吐，我们该怎么办呢？

1. 一般处理及心理支持治疗

1) 应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等，避免早晨空腹，鼓励少量多餐。

2)多吃清淡食品，含高蛋白和维生素丰富的食物，晨起前吃些谷类食品如吐司或咸饼干，睡前吃些高蛋白零食，如瘦肉、奶酪等；

3)避免辛辣刺激、油炸或油腻的食物；

4)饭前少喝水，适当吃些流质、半流质食物；

5)可以选择含有葡萄糖、盐、钾的运动饮料或蔬菜汤汁，补充电解质，如柠檬汁、苏打水、果汁等，尽量避免进食巧克力、咖啡等饮料。

6）生姜能有效减轻恶心症状，可将生姜切碎，用热水冲泡姜茶或选择实用姜糖。

7）同时家人们要给予孕妈妈更多关怀和心理疏导，保持心情愉悦、转移注意力，增加孕妈妈克服的信心。

2. 给予静脉补液及补充维生素B1，纠正脱水及电解质紊乱。

3. 止吐治疗：口服维生素B6等药物治疗。

六、妊娠剧吐，治疗后会怎么样？

大多数孕妈妈经过规范治疗后，病情会很快改善，随着妊娠进展自然消退，母儿预后总体良好。但是也有极少数孕妈妈因延误就诊或治疗不足导致严重并发症而被迫终止妊娠。

本期专家

郑君涛医师

山东省妇幼保健院产科  副主任医师

山东省患者安全管理协会孕产妇安全管理分会委员

山东中西医结合学会围产医学与妇幼保健专业委员

承担山东省医药卫生科技发展项目，济南市科技计划项目

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