医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

导读

近期，发表于CHEST（IF：9.5）的一篇多中心回顾性研究探索了基础疾病对耶氏肺孢子菌肺炎患者预后的影响。

研究背景和目的

耶氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia,PcP）仍然与高死亡率相关，免疫功能低下的基础疾病对PcP患者的临床表现、严重程度和死亡率的影响尚未得到充分评估。本研究旨在探索：引起PcP的基础疾病和免疫抑制是否会影响该病的预后和临床表现。

研究方法

在这项于2011年1月至2021年12月进行的多中心回顾性观察性研究中，纳入了根据欧洲癌症研究和治疗组织共识定义确诊或可能诊断为PcP的连续入院患者，以评估流行病学和基础免疫抑制疾病对总死亡率和90日死亡率的影响。

研究结果

研究纳入481例患者，确诊PcP患者180例(37.4%)，疑似PcP患者301例(62.6%)。免疫介导的炎症性疾病(immune-mediated inflammatory diseases,IMIDs)或实体瘤患者第90天的预后在统计学上比其他PcP患者差。在多变量分析中，在HIV阴性人群中，实体瘤基础疾病(OR, 5.47;95% CI,2.16~14.1;P<0.001)、IMIDs (OR, 2.19;95% CI,1.05~4.60;P=0.037)、长期皮质类固醇暴露(OR, 2.07;95% CI,1.03~4.31;P=0.045)、痰/BAL涂片检查阳性(OR,1.92;95% CI,1.02~3.62;P=0.043)和入院时序贯器官衰竭（SOFA）评分(OR,1.58;95% CI,1.39~1.82;P<0.001)与90天死亡率独立相关（表1）。既往糖皮质激素治疗是唯一与90天死亡率相关的免疫抑制剂(OR,1.67;95% CI,1.03~2.71;P=0.035)，尤其是每日剂量≥10 mg的泼尼松(OR, 1.80;95% CI,1.14~2.85;P=0.010)。

表1 与HIV阴性人群的90天死亡率相关的因素

结论

在HIV阴性的患者中，PcP确诊前的长期使用皮质类固醇与90天死亡率增加独立相关，特别是在IMIDs患者中。研究结果显示了对IMID患者进行PcP预防的必要性，以及IMIDs患者出现严重肺炎时及早考虑PcP治疗的重要性。

参考文献：

1. Lécuyer R, Issa N, Camou F, et al. Characteristics and Prognosis Factors of Pneumocystis jirovecii Pneumonia According to Underlying Disease: A Retrospective Multicenter Study. Chest. 2024 Jun;165(6):1319-1329.

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)