湿疹是一种以皮肤屏障功能缺陷为特征的慢性复发性皮肤炎症性疾病，全球儿童的患病率约为20.0%。既往研究表明，膳食中含有大量的抗氧化剂可降低儿童过敏的风险，但不明确该干预方法是否对儿童湿疹有效。基于此，本研究旨在探讨不同膳食抗氧化剂摄入量与儿童湿疹发生风险之间的关联。

研究设计

本研究纳入自2005-2006年国家健康和营养检查调查(NHANES)的2,305名儿童和青少年（年龄<18岁），并提取了膳食抗氧化剂摄入量的数据进行横断面研究。根据问卷调查判定参与者是否患有湿疹、哮喘和花粉过敏。使用单变量和多变量逻辑回归分析以及比值比(OR) 和置信区间 (CI) 探讨膳食抗氧化剂摄入量与儿童湿疹之间的关；并进行基于年龄和性别的亚组分析。

研究结果

本研究纳入的2,305参与者中，268名（11.6%）儿童患有湿疹；平均年龄为12岁，其中女性1175人（51.0%）。总人口中，384人（16.7%）患有哮喘，86人（3.7%）患有花粉症，593人（25.7%）患有食物过敏。非湿疹组和湿疹组中锌（9.62mg vs. 8.49mg）和硒（87.75μg vs. 79.80μg）的中位膳食摄入量存在显着差异。此外，两组间种族、家庭教育背景、贫困收入比（PIR）、保险、花生过敏、鸡蛋过敏、身高、体重、BMI、血清IgE水平均存在差异（均P<0.05）。

本研究探讨了不同抗氧化剂摄入量与儿童湿疹之间的关系（表1）。结果显示，β-胡萝卜素、维生素C、硒和视黄醇的饮食摄入量与湿疹没有显着相关性（P>0.05）；膳食中锌的摄入量与湿疹呈负相关（OR=0.96；95%CI，0.93~0.99）。

表1膳食抗氧化剂摄入量与儿童湿疹之间的关联

注：OR：比值比、CI：置信区间；模型1：单变量逻辑回归；模型2：根据年龄、性别、种族、家庭教育背景、PIR、保险、哮喘、花粉症、食物过敏、BMI、能量摄入量、PUFA摄入量进行调整；模型3：维生素E根据模型2中的变量和β-胡萝卜素、维生素C、锌、硒和视黄醇进行调整，β-胡萝卜素根据模型2中的变量和维生素E、维生素C、锌、硒和视黄醇进行调整，视黄醇、维生素C根据模型2和维生素E、β-胡萝卜素、锌、硒和视黄醇中的变量进行调整，锌根据模型2和维生素E、β-胡萝卜素、维生素C、硒和视黄醇中的变量进行调整，硒进行调整对于模型2中的变量和维生素E、β-胡萝卜素、维生素C、锌和视黄醇，视黄醇根据模型2中的变量和维生素E、β-胡萝卜素、维生素C、锌和硒进行调整。

研究进一步探讨了年龄（表2）和性别亚组中的关联，结果发现在1-5岁儿童中不论参与者的年龄和性别，与锌摄入量≥7.47mg相比，摄入量＜7.47mg参与者发生湿疹的风险均显著较低（P均＜0.05）。此外，β胡萝卜素（OR=1.01；95%CI，1.01~1.01）和视黄醇（OR=1.01；95%CI，1.01~1.01）的摄入量与湿疹呈正相关关系。

表2 年龄亚组中膳食抗氧化剂摄入与儿童湿疹的关联

注：OR：比值比、CI 置信区间

研究讨论

本研究探讨了不同膳食抗氧化剂摄入量与儿童湿疹之间的关系；研究结果表明，对于1-11岁的儿童无论其性别如何，较高的锌摄入量可降低儿童湿疹患病率。必需微量营养素锌和硒对人体免疫系统具有复杂的影响，并与哮喘、鼻炎和特应性皮炎等过敏性疾病有关。并且，锌也是皮肤健康的重要营养素，参与许多皮肤功能，例如皮肤细胞的再生、皮肤激素的激活和皮肤炎症的控制等。但是，由于幼儿（6个月至12岁）在快速生长期间对锌的需求量不断增加，从而导致缺锌在幼儿中非常普遍。本研究表明膳食中较高的锌摄入量可能对11岁以下儿童的湿疹具有潜在有益作用；探讨了不同膳食抗氧化剂摄入量与儿童湿疹之间的关联，并为未来阐明抗氧化剂对湿疹作用的研究提供一些信息，从而有助于制定儿童湿疹的饮食预防策略。但是，本研究具备一定的局限性；因此，未来有必要进行进一步的前瞻性队列研究来探讨不同膳食抗氧化剂在儿童湿疹中的作用。