在第31届美国髋关节和膝关节外科医师协会（AAHKS 2022）上，来自纽约大学朗格尼健康中心的Joshua C.Rozell博士公布的研究结果显示，与接受一次地塞米松静脉注射治疗的患者相比，围术期接受两次地塞米松静脉注射治疗的全膝关节置换术（TKA）患者的疼痛和住院时间降低，总体住院阿片类药物的应用量也显著降低。

研究简介

研究纳入了2021年前静脉注射一剂地塞米松治疗的399例患者（对照组），并倾向性地以1:1比例将其与399例接受两剂地塞米松治疗的患者（试验组）进行对比。

所有患者在切口前于手术室内接受第一剂地塞米松（10 mg）静脉注射治疗。试验组患者在手术后接受第二剂地塞米松静脉注射治疗。
研究的主要结局为院内阿片类药物转化为吗啡毫克当量（MMEs），并采用语言评分量表（VRS）来测量疼痛，使用急性护理后活动成果评估（AM-PAC）评分评估患者的活动。

次要结局包括出院处置、住院时间和90天结局，如再次入院、并发症和再次手术。

研究结果

研究显示，术后即刻，两组患者间的AM-PAC评分没有任何差异。术后36-60h，与注射一剂地塞米松的患者相比，注射两剂组患者的疼痛评分显著降低。在36-48h，试验组患者的VRS评分为4.70 ± 2.03 ，对照组为5.27± 1.84；在48-60h试验组为4.71 ± 2.07，对照组为5.50 ± 2.08。

对照组和试验组患者的住院阿片类药物消耗量分别为33.4（±59.3）MME和54.2（±119）MME，提示试验组患者的阿片类药物使用量减少了38.4%。

更为重要的是，与对照组患者相比，试验组组患者的住院时间缩短（试验组：1.61±1.21天vs 对照组：1.87±2.34），且对90天的并发症没有任何不良影响。两组患者的出院回家率相似。

研究结论

TKA 后，第二剂静脉注射地塞米松可安全有效得减轻患者疼痛和住院时间，并且不会对再次手术、再入院和并发症甚至功能结果产生负面影响。

医脉通编译自：Susan M. Rapp. Second dose of IV dexamethasone reduced pain associated with TKA. healio. November 09, 2022.