慢性鼻炎是一种常见的疾病，全球患病率为30%且发病率逐年增加。有研究表明，使用生理盐水冲洗鼻腔可以在短期内（1h）有效缓解慢性鼻炎的症状。然而，也有研究发现富氢生理盐水可以控制过敏症状，并减少炎症介质，如IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6等。那么，使用富氢盐水可否有益于慢性鼻炎，并可长期改善患者的症状吗？

2022年7月，Journal of Inflammation Research 发表了来自上海同济医院余少卿教授团队的临床研究。该研究发现，与普通生理盐水相比，富氢生理盐水可更好地控制慢性鼻炎患者的症状，有利于治疗。

研究设计

这是一项随机双盲临床研究，120例被诊断为慢性鼻炎的患者按照1:1的比例被随机分为2组。富氢生盐水的制备原料为100ml普通生理盐水，通过仪器制备富氢水，保证H₂浓度为0.6mmol/L。通过鼻腔冲洗4周后，观察患者情况。

本研究主要观察指标为鼻部症状总评分（TNSS）。同时，比较两组分泌物中嗜酸性粒细胞蛋白（ECP）、鼻内一氧化氮（nNO）水平以及调节性T细胞和调节性B细胞。此外，根据血清特异性IgE阳性情况，对患者是否为过敏性鼻炎进行区分。

研究结果

总计纳入120例患者，脱落或早期退出17例。富氢生理盐水组入组52例，普通生理盐水组入组51例，共计103例患者完成研究。两组患者在基线性别、年龄、病程、过敏史和用药前症状以及TNSS方面无统计学差异（P＞0.05）。

经过4周治疗后，两组患者的TNSS、鼻ECP均明显下降（P＜0.05），且HRS组低于NS组（P＜0.05）（图1，图2）。

图1 TNSS变化情况图

备注：NS为普通生理盐水组，HRS为富氢生理盐水组。

图2 基线与终点时两组患者ECP的变化情况图

备注：NS为普通生理盐水组，HRS为富氢生理盐水组。

然而，两组间T细胞和B细胞水平无显著差异。

共计有54例患者为过敏性慢性鼻炎。在过敏性慢性鼻炎亚组分析中，富氢生理盐水组患者的TNSS较普通生理盐水组显著更低（P＜0.05）。同时，在为期4周的治疗后，与普通生理盐水组相比，富氢生理盐水组的流涕（1.04±0.84 Vs.1.63±0.84,P=0.011)、鼻塞(0.89±0.74 Vs.1.37±0.69,P=0.016)和鼻痒(0.75±0.70 Vs.1.22±0.75,P=0.019)评分显著降低。然而，过敏性慢性鼻炎患者无论接受富氢生理盐水或普通生理盐水的冲洗，其B细胞或T细胞水平都没有显著差异。这表明，富氢生理盐水对炎症细胞的影响不优于普通生理盐水。

有49例患者为非过敏性慢性鼻炎患者。在非过敏性慢性鼻炎亚组分析中，虽然两组患者在接受为期4周的治疗后，TNSS均较治疗前降低，但两组之间并无统计学差异。然而，较普通生理盐水组相比，富氢生理盐水组的ECP下降幅度更大（91.90±24.14 Vs. 74.95±9.58，P＜0.05）。而nNO方面，普通生理盐水组升高，但富氢生理盐水组下降。

总而言之，对于慢性鼻炎患者而言，富氢生理盐水可以改善鼻炎症状，并且与普通生理盐水相比，富氢生理盐水的效果更好。同时，若患者为过敏性慢性鼻炎，那么富氢生理盐水组的效果更好。

参考文献：

1.Jin L, Fan K, Tan S, et al. The Beneficial Effects of Hydrogen-Rich Saline Irrigation on Chronic Rhinitis: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. J Inflamm Res. 2022 Jul 15;15:3983-3995.

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