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过去50年中，全球甲状腺癌的发病率持续上升。根据国际癌症研究机构（IARC）发布的最新报告，2020年全球估计有58.62万例甲状腺癌新发病例，在恶性肿瘤中位列第9。

 

在中国，甲状腺癌的发病率近年来呈上升趋势。中国国家中央癌症登记中心收集的最新数据显示，2016年，甲状腺癌在女性中排名第4位（其余为乳腺癌、肺癌、结直肠癌），在男性中排名第10位。

 

甲状腺癌已成为一个日益引人注目的公共卫生问题。对其疾病负担的全面评估对于了解健康优先事项和提示高危人群似乎特别重要。研究者根据2019年全球疾病负担（GBDs）研究，估计了1990年至2019年中国年龄-性别特异性甲状腺癌发病情况的变化趋势。

 

 

争论：甲状腺癌发病率与“过度诊断”

 

由于甲状腺癌稳定的低死亡率和不明确的病因，关于甲状腺癌发病率的增加是否在很大程度上归因于“过度诊断”有很多争论，一些研究表明，甲状腺癌发病率的上升不仅在高收入地区持续存在，而且在诊断技术和筛查水平不那么先进的中低收入地区也持续存在。此外，观察到晚期甲状腺癌的死亡率显著增加，因此对其流行病学特征和潜在风险因素的持续研究不容忽视。

 

在我国，目前对甲状腺癌负担的研究仍然不足。基于GBD 2019的最新结果，研究者分析了1990年至2019年甲状腺癌负担的流行病学分布和时间趋势，对于帮助人口卫生专业人员和决策者了解中国的卫生优先事项和制定合理的预防策略至关重要。

 

20年间，我国甲状腺癌发病率增长明显

 

在过去的近二十年中，从1990年到2019年，全球甲状腺癌发病率（ASIR）快速增长了40.65%（95%CI 28.06%-53.25%），年均百分比变化（AAPC）为1.24%，我国增长速度更为显著（总增长102.65%，年增长2.73%）。

 

尽管从年龄标准化率（ASR）来说，我国仍略低于全球水平，但由于人口基数巨大，2019年中国新增甲状腺癌病例（3.908万）约占世界（23.385万）的1/6。甲状腺癌年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化死亡率，在中国和世界范围内都略有下降。

 

总之，从1990年到2019年，我国总体甲状腺癌的年龄标准化发病率几乎翻了一番，达到2.05/10万，死亡率和致死率保持平稳。

 

“男性、老年”患者，不良预后可能性更高

 

虽然死亡率和致死率保持平稳，但在女性中呈下降趋势，而在男性中呈上升趋势。随着年龄的增长，男女的发病率、死亡率和死亡率均呈线性增长，在男性中尤为典型。

 

总之，鉴于中国甲状腺癌负担的严重趋势和性别-年龄异质性，男性和高龄可能与甲状腺癌预后不良有关，加强一级预防和探索潜在危险因素应是当务之急。

 

本文小结

 

本项研究表明，我国甲状腺癌的负担仍然很严重，其年龄-性别分布具有特殊性，需要更多关注男性患者，尤其是老年男性患者。未来的研究应该深入探究流行病学和人口异质性背后的深层次原因，以利于中国甲状腺癌的预防和干预。

 

医脉通编译整理自：Zhang M-N, Liang X-Y, Li M-T, et al.Current status and temporal trend of disease burden of thyroid cancer in China from 1990 to 2019. Asia-Pac J Clin Oncol. 2022;1-10. https://doi.org/10.1111/ajco.13800

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