医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
流感病毒具有高度传染性，可导致季节性流行病。尽管在大多数地区当季流感在逐渐减少。但因为与COVID-19具有某些相似性，使有关流感的临床知识更加重要。您是否熟悉流感的关键知识及诊断、预防和管理的最佳方法？通过以下5个问题快速测试吧。
1. 与流感相比，以下哪种症状在COVID-19患者中更常见？
A.
B.
C. 呼吸急促
D. 疲劳
不能仅根据症状来区分流感和COVID-19。需要进一步的实验室测试。但是，呼吸急促更常见于COVID-19，而非流感。已知的症状中，COVID-19和流感通常会引起发热、咳嗽和疲劳。身体酸痛、
2. 关于流感的描述，以下哪项最准确？
A. 接种疫苗后感染流感病毒的患者通常比未接种疫苗的患者具有更严重的症状
B. 鼻部炎症通常是流感的主要症状
C. 与流感相关的发热通常在老年患者中较高，而在年轻人中较低，这是诊断所必需的
D. 与流感有关的咳嗽是干咳
患者感染流感病毒的表现各不相同。经检查，患者可能具有以下部分或全部表现：
➤37.7℃~40℃的发热：老年人一般比年轻人发热低，某些患者可能不发热
➤心动过速，最有可能是由缺氧和/或发热引起的
➤咽炎：即使严重喉咙痛患者，症状范围也可能从最小的感染到更严重的炎症
➤结膜充血，泪液增多
➤皮肤可能会变热，具体取决于体内温度状态。发热且液体摄入不足的患者可能会出现皮肤轻度干燥的症状
➤肺部表现可能包括干咳（无痰）、干啰音以及局部喘鸣
➤在大多数患者中，尤其是儿童、鼻涕或鼻塞（鼻部炎症）并不少见
➤疲劳
已有免疫力或已接种疫苗的流感患者可能会出现较轻的症状。
肌痛很常见，范围从轻度到重度。额部或后眼窝头痛很常见，可能很严重。在一些流感患者中会出现眼部症状，包括畏光、灼热感或运动时疼痛。流感患者可能会发展成不同严重程度的鼻炎，尽管这一症状在儿童中更为常见，但通常不是成年人的主要症状。
咳嗽和其他呼吸道症状开始可能很少，但随着感染的进展，可能发生的更加频繁。患者可能会报告有干咳，与咳嗽相关的胸膜性
3. 关于流感病毒的传染和传播，以下哪项最准确？
A. 流感病毒的潜伏期通常为5-7天
B. 症状出现之前可能会传播流感病毒
C. 病毒脱落通常在感染后24-48小时开始，持续14-21天
D. 禽流感病毒从家禽或猪向人的传播主要是由于吃肉而不是直接接触
气溶胶传播可能在症状出现前1天发生；因此，有可能通过无症状的人或患有亚临床感染的人进行传播，而这些人可能没有意识到自己已经患病。流感病毒的潜伏期为1~4天。症状出现或发病前24-48时内发生病毒脱落。脱落持续5-10天。幼儿病毒脱落时间更长，使其他人有感染风险。对于免疫力严重低下的人，脱落可能持续数周至数月。
流感病毒从家禽或猪到人的传播，主要是由于直接接触被感染的动物引起的。在屠宰和准备食用期间，风险特别高；吃妥善处理的熟肉不会造成任何危险。
4. 对于疑似流感患者的检查，以下哪一项是正确的？
A. 鼻咽标本优于其他上呼吸道标本，可增加流感病毒的检出率
B. 只能在病毒培养确认感染流感病毒后，才应开始药物治疗
C. 推荐对季节性流感病毒感染进行常规血清学检查
D. 对流感病毒的检测，咽拭子标本优于中鼻甲鼻拭子标本
在门诊患者中，对于症状持续时间少于4天的患者，上呼吸道拭子标本是诊断流感的首选标本。此外，鼻咽拭子标本优于其他上呼吸道拭子标本，可提高对流感病毒的检出率。如果取不到鼻咽拭子标本，应收集鼻和咽拭子标本，合并一起进行流感检测。如果无法收集鼻和咽拭子标本，则首选中鼻甲鼻拭子标本，而不是咽拭子标本。植绒是指将多根纤维涂覆到涂胶表面。植绒拭子标本优于非植绒拭子标本。
逆转录聚合酶链反应或鼻咽或咽分泌物病毒培养仍是确认流感病毒感染的标准。但培养可能需要3~7天才能出结果。出结果时，患者已经离开门诊、办公室或急诊室很长时间，而且已经超出药物治疗的有效时间。
通常不推荐收集非呼吸部位的标本，例如血液、血浆、血清、脑脊液、尿液和粪便。
5.根据美国传染病学会（IDSA）的最新指南，如果确诊或怀疑发生流感，以下哪个群体应尽快接受抗病毒治疗？
A. 3-5岁的所有儿童
B. 母乳喂养且产后至少2周的妇女
C. 所有60岁及以上者
D. 任何年龄的有严重疾病的门诊患者，不论病程长短
IDSA指南建议，对于符合以下任何条件的成人和儿童，不考虑其流感疫苗接种史，临床医生应尽快开始抗病毒治疗：
➤因流感住院的任何年龄的人群，不管住院前疾病持续时间
➤任何年龄的重症或进行性疾病的门诊患者，不论病程长短
➤因流感存在并发症高风险的门诊患者，包括那些患有慢性疾病和免疫力低下的患者
➤2岁以下的儿童和65岁以上的成人
➤孕妇和产后2周内的孕妇
IDSA指出，对于确诊或怀疑流感，但无并发症高风险的成人或儿童，当满足以下任何一项标准时（不考虑其流感疫苗接种史），临床医生应考虑对其进行抗病毒治疗：
➤发病时间≤2天的门诊患者
➤有症状的门诊患者，是流感并发症高风险人群的家庭接触者，尤其是对于免疫力严重受损的患者。
➤有症状的医疗保健提供者。他们治疗流感并发症高风险的患者，尤其是免疫力严重受损的患者。
正确答案：C、D、B、A、D
医脉通编译整理自：Fast Five Quiz: Key Aspects of Influenza- Medscape- March 31, 2020.
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
