作者：刘梦茜 综述，周 园 刘珍如 王大光 审校，南京医科大学第一附属医院皮肤科

人类的指甲类似于动物的利爪，但人甲的攻击性和功 能已经远不如它的美学价值重要了。美甲是指利用各种材 料和各种技术美化甲，从而弥补甲的缺陷。甲用化妆品的 广泛使用尽管有美观的一面，同时也给人们带来了一定的 健康隐患。本文将重点介绍甲化妆品的种类、应用与不良 反应等。

1  甲化妆品

甲化妆品主要分为两种，一种是蒸发后硬化的涂料， 如：指甲油；另一种是聚合后硬化的涂料，如：雕刻甲、 凝胶甲等，另外还有用于指甲护理、修饰的甲用化妆品， 如甲硬化剂、护甲霜及增白剂等。

1.1 指甲油：指甲油是市场占比最多的一种甲化妆品，其 优势在于种类繁多，使用方便且价格便宜。它能够立刻改 变指甲的外观、厚度与光泽，增强其美观性。

1.1.1 指甲油的成分与应用：指甲油包括了各种颜色、样 式的指甲油，亮油和底油。三种产品的化学性质相似，但 其中相同成分的比例不同，从而具有不同的特性。指甲油由固体和溶剂组成，前者约占30%，后者约占70%。成分主 要有以下6种：成膜剂、树脂、增塑剂、悬浮剂、溶剂以及 色素。①成膜剂：其中最常用的是硝化纤维素，用于形成 薄膜、增加光泽度。值得注意的是，硝酸纤维素是一类易 燃易爆的危险化学品[8]；②树脂：可增加薄膜的光泽和附 着力，如甲苯磺酰胺甲醛树脂；③增塑剂：可以增加薄膜 的持久性和柔韧性，减少薄膜软缩和开裂的发生，最常使 用的是邻苯二甲酸酯类的增塑剂；④悬浮剂：主要使用的 是膨润土，可使颜料保持悬浮状态，避免颗粒凝结，摇晃 时即可分开；⑤溶剂：可使成膜剂、树脂和塑化剂保持液 体状态，能让指甲油迅速干燥，并且增加其持久性；⑥色 素：色素颜料的种类较多，包括无机的色素(如：氧化铁) 及各种有机颜料。部分颜料中含有珠光成分，是由云母外 覆盖氯氧化铋和二氧化钛等金属氧化物制成的。 底油的成分与标准的指甲油类似，但它的非挥发性成 分含量较低(硝化纤维素较少)，粘度较低，因此它所形成 的膜比较薄。另外，底油通常还含有较高浓度的柔软性树 脂，以增强附着力[4]。亮油是为了增加指甲油的立体感和光泽度，并增强 其抗剥落和磨损的能力，因此亮油中硝化纤维素的含量较 多，另外增塑剂的含量也略微增加，以便提高薄膜的弹 性，亮油通常不含色素，而加有遮光剂。 一般的指甲油用洗甲水即可去除。洗甲水主要由各种 强有机溶剂（如：丙酮等）组成。指甲油干燥时，溶剂蒸 发只剩树脂沉积于甲面，因此可以使用溶解树脂的强溶剂 来去除指甲油[10]。卸甲时，将蘸了洗甲水的化妆棉压在 指甲上5s，干燥的指甲油就自然脱落了。如果仍未清除， 可以再做一次。不能猛烈擦拭，否则甲板表面受损后会黯 淡、无光泽[11]。

1.1.2 不良反应：指甲油通常是安全，最常发生的不良反应 是变态反应性接触性皮炎（Allergic contact dermatitis） 和甲板染色。变态反应性接触性皮炎很少发生在甲内或甲 周，而主要发生在指甲能接触到的部位，最常见的是眼 睑、双颊及两侧颈部等[4,5,12,16]。指甲油中很多成分都可能 引起变态反应性接触性皮炎，最常见的是甲苯磺酰胺甲醛 树脂。去除指甲油后，皮炎通常能迅速消退，若迟迟不消 退，应考虑是否有继发感染或苔藓样变。可疑致敏的个体 可进行指甲油的斑贴试验。指甲油常会造成甲板的黄色染 色[4-5]，最常见于深红色指甲油连续使用7d后，去除指甲油 14d后，甲板染色可能会退去。 指甲油还可能引起一些较少见的不良反应，包括：指 甲油停留时间过长或成分较差，使甲角蛋白“颗粒化”， 甲板受损，引起感染[4]；指甲油中常用的增塑剂邻苯二甲 酸酯，可能会抑制雌二醇的生成，对女性的生殖系统健康 造成巨大的影响；洗甲水中的丙酮成分可导致甲板干燥易碎 和对甲周皮肤造成的刺激[1,4,11-12]。另外，有研究表明，黑 色、蓝色和绿色的指甲油对血氧饱和度的检测影响较大。 实际上，指甲油是一种相对安全的化妆品，适用于各 种人群，甚至包括孕妇，其不良反应发生率也较低。但是 为了减少不良反应的发生，使用者也应仔细核查指甲油成 分表，按照操作步骤规范使用，尤其是易过敏个体。

1.2 聚合涂料

1.2.1 雕刻甲（Sculptured nails）：雕刻甲也是广受欢 迎的一种甲化妆品。简单来说，就是在人的自然指甲上粘附 由特殊材料形成的假指甲，并对其进行装饰。与传统的指甲 油相比，雕刻甲片能保护脆弱的甲板，并延长指甲，使其更 美观，但其技术要求较高，护理较繁琐，价格也较高。

1.2.1.1 成分与应用：雕刻甲片的主要成分是自凝丙烯酸 树脂，由液态的乙基或异丁基甲基丙烯酸甲酯（methyl, ethyl or isobutyl methacrylate）单体与粉末状的 聚甲基或乙基甲基丙烯酸酯（polymethyl or ethyl methacrylate）聚合物混合而成的。液体单体和粉末聚合 物混合后在室温下即可在自然指甲上硬化成型，硬化后可 对其形状进行修剪。 雕刻甲的使用步骤如下[5]：①去除指甲油等涂料，彻底清洗指甲；②用指甲锉刀、浮石或磨钻打磨甲面，以便 雕刻甲片的粘附；③涂上抗菌剂和抗真菌剂，减少甲沟炎 和甲真菌病的发生；④修剪周围甲皱襞；⑤将不粘纸、聚 酯薄膜或铁氟龙涂料纸粘附在自然甲板的游离缘下方，作 为模板[4]；⑥将丙烯酸材料混合后，涂在自然甲板和模板 上；⑦砂纸再次打磨；⑧根据患者的需求，可以添加指甲 油、珠宝、金属等各种装饰品。游离缘必须进行定期的修 剪护理，新的丙烯酸树脂需要大约每3周涂1次。

1.2.1.2 不良反应：雕刻甲引起的主要副作用是过敏反 应，过敏反应通常发生在第一次使用后的2～4个月内，有 时可延迟至16个月。首先是甲床发痒，随后可能发生伴有 剧痛或感觉异常的甲沟炎，甲床干燥、增厚，甲剥离，甲 板开裂等。通常需要几个月才能恢复，永久性的甲脱落和 感觉异常较少见。其他不良反应还包括：由于创伤或肆意 滥用，丙烯酸甲酯单体引起的刺激性反应，表现为甲床增 厚，伴或不伴有甲剥离；雕刻甲去除剂中可能含有乙腈， 被人体吸入或摄入后，会在体内代谢成氰化物。12h的潜伏 期过后，可能导致严重代谢性酸中毒、呕吐、癫痫发作、 浅呼吸甚至死亡[12]。

1.2.2 光疗凝胶甲（Light-cured gel nails）：光疗凝 胶甲可算是雕刻甲的一种，是如今指甲美容行业的一大热 门。由于其透明性高，不易变黄，固化快，所以比起雕刻 甲来说，更受爱美人士的欢迎。但它只能增加指甲的厚 度，并不能增加指甲的长度。另外，凝胶甲现在也常用于 甲病的美容治疗中，但由于Koebner现象的风险较高，所以 不适于银屑病甲的美容治疗。

1.2.2.1 成分与应用：光疗凝胶甲是一种通过凝胶灯的照 射使光疗凝胶固化的一种技术。光疗凝胶甲是一种半液态 的预先混合过的雕刻甲，分为丙烯酸酯（acrylic）型和氰 基丙烯酸酯（cyanoacrylate）型。光疗甲的物质基础就是 光疗胶。光疗胶的成分中包含有可在UV照射下引发进行聚 合交联化学反应的各种成分，其中包括基础树脂、光引发 剂，以及各种辅助剂，如颜料和染料、单体稀释剂、交联 剂及溶剂等[9]。 光疗凝胶甲的使用步骤如下[4，8]：①进行常规的指甲准 备并干燥指甲表面；②涂上一层黏合胶作为指甲底涂层， UV曝光固化；③再涂覆一层有色凝胶作为中涂层，UV曝光 固化(前缘需用凝胶小心包裹)；④最后涂覆一层密封胶作 为表面涂层，UV曝光固化。由于UVA射线不能穿透超过几 毫米的凝胶，因此每层凝胶涂抹后必须进行光固化；⑤清 洗凝胶，最后成型。有时还可涂上一层凝胶光泽涂层并固 化。由于甲板的自然生长会导致甲皱襞与凝胶甲近端之间 形成间隙，凝胶甲必须每2周重新涂抹1次[7]。 光疗凝胶甲通常无毒，也无刺激性味道，并且弹性 好，持久耐用，不易断裂。与丙烯酸树脂相比，凝胶甲的 固化速度大大得到了提高。当暴露在以UV射线为主的低强 度光下时，凝胶光固化只需1～3min而丙烯酸树脂一般需要24～48h才能固化[4]。但与传统指甲油和雕刻甲相比，凝胶 甲的卸甲过程比较麻烦和费时，需要仔细打磨至薄薄的一 层，并将其浸泡在温热的去除剂中才能去除干净。

1.2.2.2 不良反应：光疗凝胶比起指甲油来说，更为安全。 其成分基本上都是无毒无刺激的化学物质，所以其不良反应 较少。主要可能是光固化凝胶较易收缩的特性，可能会引起 甲板开裂、甲床受压甚至指尖疼痛。光疗胶中的丙烯酸酯也 容易致敏，引起变态反应性接触性皮炎[12]。与指甲油相比， 凝胶甲片通常更厚，更易影响脉氧测量。另外，光疗甲是通 过紫外线灯的照射来固化的，所以对于经常暴露在UV指甲灯 下的技师来说，对手和眼睛的保护非常重要[4]。

1.2.3 预成型人造指甲（Preformed plastic nails）：预 成型人造指甲也是一种常用的指甲延伸技术。这种产品性 价比高，持久耐用，使用较为简单快捷。

1.2.3.1 成分与应用：预成型的人造指甲有多种形状和尺 寸，以适应不同形状的自然甲。人造指甲的作用有限，且需 部分正常的指甲来粘附。预成型人造指甲使用步骤如下[4]： ①常规的指甲准备，涂抹抗菌干燥剂（通常为异丙醇）；② 在甲板表面涂覆氰基丙烯酸酯粘合剂；③放置人造指甲，保 持5～10s，以确保粘附；④对其形状和表面进行修整。

1.2.3.2 不良反应：最常见的不良反应是变态反应性接触 性皮炎[5,16]，氰基丙烯酸酯制剂是一种强致敏剂，疑似过 敏个体可进行斑贴试验。人造指甲在甲板上停留时间过长 （超过2d），粘合剂可能会对甲板造成损伤，包括甲营养 不良、甲开裂和甲板染色[5,12,16]。氰基丙烯酸酯制剂粘性 强，使人造指甲与甲板的粘附强于甲板甲床之间的结合， 外力作用下极有可能发生甲板开裂甚至甲脱落[5]。另外人 造指甲容易携带病原体，导致感染[4,16]。

2  指甲的护理

2.1 角质层去除剂：角质层去除剂中含有大约0.4%的氢氧 化钠或氢氧化钾，能够破坏角蛋白的二硫键[12]。涂上后停 留1～3min，角质层会软化或溶解，可以轻易地用工具剥 离。也可以使用含有1%～5%的pH 3～3.7的乳酸作为角质层 去除剂。需要注意的是，角质层去除剂可能会引发化学性 甲沟炎，随后继发真菌或细菌感染。此外，过度使用还可 能导致甲板和甲周皮肤严重脱水[12]。

2.2 指甲硬化剂：指甲硬化剂能保护或增强甲板，免其折 断。甲板太硬也容易断裂和脱落，因此甲硬化剂需要定期 用洗甲水去除[16]。指甲硬化剂主要可分为两种。 第一种甲硬化剂是为指甲提供一层强度高和耐久性强 的保护层，不改变甲板的本身结构。这种硬化剂是通过添 加尼龙纤维、丙烯酸酯树脂和水解蛋白等成分改良而成的 一种指甲油，既可以作为指甲油的底油来用，也可以单独 使用。由于成分与指甲油类似，所以副作用也相似。 第二种硬化剂是通过改变甲板的化学结构来发挥 作用的。这类产品中含有一定浓度的甲醛，因此只能用于指甲游离缘处。消费者安全科学委员会（Scientific Committee on Consumer Safety ,SCCS）经过研究得出结 论，最大游离甲醛含量约为2.2%的指甲硬化剂可以安全地 用于硬化或增强指甲[14]。甲醛浓度过高时，会引起甲下出 血、甲剥离、甲下角化过度、甲板变蓝、甲板干燥导致的 甲板开裂等[12,14-15]。甲醛还可引起伴有剧烈搏动痛的变态 反应性接触性皮炎，因此应对甲醛(1%或2%的水溶液)进行 斑贴试验。 2.3 护甲霜：通常为油包水型的乳剂，含水量低(30%)，脂 质含量高，常含有羊毛脂或凡士林油[12,16]。清洁双手后使 用，可软化和滋润甲板。由于该产品中会添加各种成分， 如：天然草本或提取物和防腐剂等，所以也容易致敏。

3  小结

甲化妆品中，指甲油使用简单方便，种类众多，是目 前最常用的一种甲化妆品。但其成分复杂又常含有有毒有 害物质，容易引起各种不良反应，尤其是甲苯磺酰胺甲醛 树脂引起的变态反应性接触性皮炎，发生率最高。雕刻甲 片美观性更强，操作要求也更高，其主要成分为自凝丙烯 酸树脂，易导致局部的过敏反应。光疗凝胶甲是雕刻甲的 一种，毒性小，弹性好，固化速度快，但也更容易引起甲 板受损。预成型的人造指甲有各种尺寸和形状，但其作用有 限，需部分正常指甲粘附，并且容易携带病原体导致感染。

参考文献略。

来源：刘梦茜，周 园，刘珍如，王大光等，甲化妆品的临床应用及不良反应[J],中国美容医学，2019，28（12）：163-165.

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