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胃息肉的定义和病理类型
胃息肉的定义
胃息肉是指起源于胃黏膜表面的宽基底或带蒂的良性突起状乳头状病变组织。
胃息肉的病理类型
胃息肉的主要病理类型包括：
1.炎性胃息肉
2.增生性胃息肉
3.胃底腺胃息肉
4.腺瘤性胃息肉
根据一项在我国西南医院的研究，在2007 年至2017 年间检出10137 例胃息肉中,研究人员发现10 年间胃息肉的病理谱也发生显著变化,增生性息肉比例由66.39%下降至43.05%,胃底腺息肉由25.04%上升至48.47%。
胃息肉的流行病学
我国胃息肉胃镜检出率为4.2%，其中女性检出率为5.91%,高于男性2.61%。
胃息肉的平均发病年龄呈逐渐降低趋势。在10年前，胃息肉发病的平均年龄为59.6岁，而目前胃息肉检出的平均年龄为54.7岁。这可能有两部分的原因：一方面，人们生活水平的提高使饮食发生了改变；另一方面，也与胃镜的普及有关。
为什么要切除胃息肉
大家都知道，胃息肉是
可见，胃癌是一个不可小觑的问题，而胃癌的预防可以从早期切除胃息肉开始。
不同病理类型的胃息肉均有一定的风险会发生癌变, 但幸运的是，增生性息肉与胃底腺息肉癌变可能性都不高。癌变的可能性最高的是腺瘤性胃息肉，高达20%。临床上，若息肉的病理类型为腺瘤性胃息肉，则必切无疑。
没有症状就没有胃息肉吗
很遗憾，尽管胃息肉和肿瘤息息相关，但胃息肉常不表现出任何症状,国内有一项长达15年的对1566 例胃息肉临床流行病学分析研究表示，有超过90%以上的胃息肉是在行
也就是说，即使一个人无任何胃痛、胃胀、嗳气等胃部症状，也不代表他/她没有胃息肉。只有很少一部分胃息肉能表现出症状，这些胃息肉主要满足以下条件之一：
1.胃息肉出血
表现为黑便或吐血等上
值得注意的是，并非所有黑便都代表着上消化道出现了病理变化，动物血、某些药物的服用都可导致黑便。但出现黑便是一个值得警惕的信号。
2.胃息肉位于幽门口，较大，致幽门梗阻
这种情况会出现幽门梗阻的表现，如恶心、呕吐等。
但要判断有无胃息肉，只能靠胃镜检查。
如何预防胃息肉的发生
胃息肉的发病机制暂且不明,目前主要考虑与HP 感染、PPI 长期使用、胆汁反流、遗传易感及其他因素相关。预防胃息肉的发生可以从预防/根除Hp感染、拒绝PPI的长期使用、预防胆汁反流等方面入手。
下面让我们来看看这些因素是如何与胃息肉产生关联的。
1.Hp感染与胃息肉
目前学术界广泛认可的观点是：HP感染与增生性息肉和炎性息肉的发生有关,但与胃底腺息肉无关。甚至有学者提出HP 的感染与胃底腺息肉呈负相关，并将该项研究成果发表在Clinical Gastroenterology and Hepatology上。
国外有文献报告,对于增生性息肉合并HP感染的病例，Hp根除后息肉会逐渐消失,故当胃镜下息肉
此外，Hp与胃癌也有着斩不断理还乱的联系，Hp的根除本身对预防胃癌也有重大意义。
2.PPI与胃息肉
长期使用质子泵抑制剂导致胃酸分泌减少,而胃酸的减少刺激
Jalving等对日本因反流性胃食管炎长期服用PPI 的患者研究表明,长期(＞12月)接受PPI 治疗患者的胃底腺息肉的风险比没有长期使用的患者高4倍。不到12个月的短期治疗不会增加胃底腺息肉的风险。
因此,首先应杜绝PPI的过度使用，其次，PPI的长期使用者应定期行胃镜检查。诊断胃底腺息肉患者,建议停用PPI并动态复查胃镜,暂不需内镜下治疗。
3.胆汁反流
胆汁反流在胃息肉的发生中起重要作用。反流到胃中的十二指肠液含有
参考文献：
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