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当尿液中的钙、草酸和磷等物质高度浓缩时，就会形成肾结石。饮水不足的人群由于尿液浓度较高，可能面临更高的发病风险。肾结石通常没有一个明确的病因，不过某些因素可能会增加发病风险。

哪些人更容易患肾结石？

肾结石属常见病、多发病。根据美国糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的最新数据，美国约11％的男性和6％的女性在其一生中至少有过一次肾结石。男性较女性多发，超重和肥胖人群比正常体重人群更容易患肾结石。

肾结石的风险因素：

➤种族

➤家族史

➤年龄——老年人更容易受影响

➤性别——男性比女性更容易患肾结石

➤相关疾病——肥胖、炎症性肠病、痛风、甲状旁腺功能亢进

➤解剖改变——尿路梗阻、肾盂输尿管连接部狭窄、尿淤滞

➤某些药物——茚地那韦（治疗HIV）、阿昔洛韦（抗病毒）、利尿剂（排出多余水分）、磺胺嘧啶（抗生素）

分类

钙结石。最常见的肾结石为钙结石，通常以草酸钙形式存在。草酸盐是一种天然存在的物质，在某些水果、蔬菜、坚果和巧克力中含量较高。改变饮食结构或有助于降低草酸钙结石风险。

尿酸结石。当尿液酸含量增高、pH降低时会发生尿酸结石。饮水不足、高蛋白饮食或痛风等疾病均可引起尿酸结石。

磷酸铵镁结石。这种结石由磷酸铵镁组成，最常发生在某些细菌引起的尿路感染中。

胱氨酸结石。当氨基酸在体内异常代谢时会产生胱氨酸结石。

症状

肾结石患者一开始可能不会出现任何症状，直到结石在肾脏移动或进入输尿管，这时可能会出现以下一种或多种症状：

➤尿急

➤发热

➤小便疼痛

➤血尿（尿中带血）

➤恶心和/或呕吐

➤小便比平时频繁

➤腰痛（上腹部或背部及两侧不适）

小的结石可能会通过尿液自行排出，而大结石往往会卡在泌尿道中。疼痛往往与结石大小无关。最小的结石可能会引起较大的不适，而大的结石可能静静地待在肾脏，只会引起轻微的疼痛。

诊断

肾结石的诊断通常需要进行尿液分析、腹部X光检查、计算机断层扫描（CT）或超声波检查。根据美国泌尿学协会意见，下腹部CT扫描（普通）是目前确诊肾结石的金标准。

治疗

肾结石的治疗取决于结石类型、病情的严重程度以及症状出现的时间长短。有不同的治疗方法可供选择。

等待结石自行排出。较小的结石比较大的结石更有可能自行排出。在此期间，应保持正常饮水。如有不适，可能需服用止痛药。

药物。某些药物已被证明可提高结石排出几率。比如坦索罗辛可使输尿管松弛，使结石更容易通过。在排石期间，可能还需服用止痛药和止吐药。

手术。如果结石引起反复感染，或阻碍尿液从肾脏排出，就应该通过手术取出结石。

常采用的手术方式有：

➤冲击波碎石术

➤输尿管镜碎石术

➤经皮肾镜取石术

➤开放手术

➤其他手术

拓展链接：《夏季肾结石高发，当心这些症状！ | 临床实战》

医脉通编译整理自：
[1] Kidney Stone Symptoms & Diagnosis. rology.ucla.edu
[2] What are Kidney Stones? urologyhealth.org

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