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静脉曲张常起于下肢，临床表现为静脉水肿、充血、曲张或静脉溃疡，女性发病率往往高于男性。这种疾病不仅影响美观，而且后期可能对人体带来严重危害。二甲双胍作为降糖“神药”，稳居糖尿病一线治疗的头把交椅，其在降糖之外带来的多项额外获益，也令人津津乐道。

最近，研究人员似乎又发现了二甲双胍的另一项新技能——降低2型糖尿病（T2DM）患者静脉曲张风险。此项研究发表于Diabetes Metabolism Research and Reviews。

研究描述

这是一项来自台湾的回顾性队列研究，研究人员评估了使用二甲双胍和未使用二甲双胍T2DM参与者的静脉曲张发生风险。研究数据来源于台湾健康保险数据库，参与者均为1999-2005年间确诊为2型糖尿病（T2DM）的患者，

研究排除了符合以下任一条件的参与者：1.在使用二甲双胍前曾使用过其他降糖药物；2.1型糖尿病患者；3.数据丢失；4.被诊断为糖尿病后6个月内发生静脉曲张的患者；5.被诊断为糖尿病后6个月内，罹患癌症的患者6.具有中枢神经系统疾病史的患者7.随访时间少于180天的患者。

共计纳入138805名参与者，其中123710名为二甲双胍使用者，15095名从未使用过二甲双胍。对于这138805名参与者，研究人员进行了未匹配队列（unmatched cohort）的整体研究。之后，研究人员利用倾向性评分对参与者进行了1:1匹配（二甲双胍未使用组和使用组均纳入了15088名参与者），以评估使用二甲双胍与静脉曲张发生风险之间的相关性。

研究结果

研究发现，使用二甲双胍的T2DM患者发生静脉曲张的风险显著降低，并且存在剂量-反应关系，即二甲双胍的使用时间越长，静脉曲张的罹患风险越低。

未匹配队列的整体研究中，15095名未使用二甲双胍的参与者中共计发生126例（0.83%）静脉曲张事件，发病率为191.36每10万人年；在123710名使用二甲双胍的参与者中，这个数字为633（0.51%），发病率为110.04每10万人年，HR为0.57（95%CI 0.47-0.69）。

1:1匹配队列研究中，未使用二甲双胍和使用二甲双胍参与者中，静脉曲张事件分别发生126（0.84%）例和80例（0.53%），HR为0.60（95%CI 0.45-0.80）。发病率分别为191.41每10万人年和115.81每10万人年。

表1参与者基线特征

表2 静脉曲张发病情况

研究小结

这是目前为止，第一项有关二甲双胍与T2DM患者静脉曲张风险相关性的研究。结果显示，二甲双胍能够显著降低T2DM患者静脉曲张的罹患风险。但作用机制是什么？这种保护作用对于非T2DM患者来说是否同样有效？仍不清楚，我们也期待有更多的研究结果出炉。

医脉通编译整理自：Chin-Hsiao Tseng. Metformin reduces risk of varicose veins in type 2 diabetes patients

Running title: Metformin and varicose veins. Diabetes Metabolism Research and Reviews. 2019 July. https://doi.org/10.1002/dmrr.3206.