文献标题：Clinical Report--Postnatal Glucose Homeostasis in Late-Preterm and Term Infants.
文献出处：Pediatrics. 2011 Feb 28.
期刊影响因子：4.687
PMID: 21357346
只对显示出临床症状的新生进行低血糖症筛查和治疗-尽管关于如何去做的证据不足，据来自美国临床儿科学会的报告。
AAP在三月份出版的《儿科》杂志上建议， 对反复哺乳没有反应可以帮助确定哪些婴儿需要静脉补充葡萄糖以避免脑损伤。
APP委员会关于胎儿和新生儿的临床报告，对高危早产后期（34-36周）和足月新生儿低血糖症的筛查以及后续治疗提供了实用指南- 但许多注意事项缺乏证据支持。
在出生后的头几个小时的健康新生儿中瞬间无症状性血糖水平低达30 mg/dL比较常见，肯塔基州路易斯维尔大学医学博士David H. Adamkin和他的同事在报告中解释。
普遍采用的新生儿低血糖的定义是 -小于47 mg/dL – 但是没有严谨的科学论据来支持，该报告警告说。
没有任何单一的阈值或血糖范围可以预测哪些婴儿会出现症状或造成永久性神经损伤-部分是因为新生儿典型地可使用替代的能量进行代偿，如酮体，作者指出。
AAP指出，应该只对出现临床症状的足月新生儿或者已知的高危新生儿检测血糖浓度。正常妊娠和分娩的健康足月新生儿不需要日常血糖监测。
高危新生儿需要筛查和治疗包括：
•小于胎龄儿
•过期妊娠
•母亲是糖尿病患者
•孕期为34至36周
与此同时，该报告强调，新生儿低血糖的临床症状是“非特异性的，包括局部和全身表现。这些症状包括悸动，紫绀，抽搐，呼吸暂停发作，呼吸急促，虚弱或哭声尖锐，肢体软弱或嗜睡，拒食，眼球转动。”因此，APP报告说，重要的是检查其他可能潜在的疾病（如感染）以及低血糖。
•出生后1小时内首次哺乳后监测血糖30分钟。
•如果血糖低于25 mg/dL，再次哺乳，1小时后测血糖。
•如果血糖仍然低于25 mg/dL，开始以200mg/kg的剂量静脉补充葡萄糖或静脉注射，5-8 mg/kg/min，使血糖水平达到40-50 mg/dL。
•如果哺乳后血糖升高到25-40 mg/dL，再次哺乳或者需要时静点葡萄糖。出生后4-24小时，无症状新生儿应每隔两到三个小时哺乳一次，并在每次哺乳之前监测血糖。血糖水平低于35 mg/dL，应继续哺乳并在一小时内复查。
血糖水平持续低于35 mg/dL，应快速静点葡萄糖，剂量为200 mg/kg或静脉注射5-8 mg/kg/min，使血糖水平达到40-50 mg/dL。 当血糖波动于35-45 mg/dL时应该再次哺乳必要时静点葡萄糖。
尽管没有证据表明快速治疗新生儿低血糖会降低新生儿低血糖症对神经系统的影响，不能由于等着实验室检查确诊而延误治疗，Adamkin的研究小组说。
静脉输注葡萄糖24小时后婴儿无法维持血糖水平在45 mg/dL以上，婴儿可能患有高胰岛素性低血糖症，他们指出。
“应该将血液样本送检，测量胰岛素和葡萄糖浓度，当床边血糖浓度低于40mg/dL时，并且应该咨询内分泌医师。”他们在报告中写道。
要点
解释说，根据来自美国儿科学会的临床报告，只对已知的可能发生新生儿低血糖症的高危新生儿或表现出低血糖症状的新生儿进行筛查和治疗。
进一步解释，正常妊娠、健康足月分娩的新生儿不需要例行监测或检查，但报告指出，小于胎龄儿、过期妊娠、母亲患有糖尿病，孕期为34至36周确实需要检查和监测。
请注意，新生儿低血糖的临床症状为非特异性，包括悸动，紫绀，抽搐，呼吸暂停发作，呼吸急促，虚弱或哭声尖锐，肢体软弱或嗜睡，拒食，眼球转动-可以被误以为是其他潜在疾病。
医脉通推荐英文摘要
Pediatrics. 2011 Feb 28.
Clinical Report--Postnatal Glucose Homeostasis in Late-Preterm and Term Infants.
Adamkin DH
This report provides a practical guide and algorithm for the screening and subsequent management of neonatal hypoglycemia. Current evidence does not support a specific concentration of glucose that can discriminate normal from abnormal or can potentially result in acute or chronic irreversible neurologic damage. Early identification of the at-risk infant and institution of prophylactic measures to prevent neonatal hypoglycemia are recommended as a pragmatic approach despite the absence of a consistent definition of hypoglycemia in the literature.
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