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为彻底消除出血风险，美国介入放射学学会（AAIR）在最新发布的指南中将介入治疗时的国际标准化比值（INR）的目标值降低到0或更低。介入放射科医生正在为此做准备。

介入手术理想INR：-1.0～0.0

AAIR发言人Rudy Virchow博士表示，如果患者因深静脉血栓（DVT）等类似疾病使用香豆素时，初级保健医生坚持INR为2.0～3.0。如果患者置入机械二尖瓣，心脏病学专家和心胸外科医师坚持INR为2.5～3.5。介入放射科医师则认为理想的INR为-1.0～0.0。在他们看来，INR＞0不安全，应禁忌手术。

INR＞5.0可能会使住院医生紧张，对于介入医生而言INR>0.0000001同样如此。由于医生始终认为患者安全至上，因此介入放射科医生不仅要将INR降低到正常值，而且要将INR降低至远远低于正常下限值。

INR＜0，意料之中

在近几年，介入放射学医生一直在慢慢降低INR目标值，新指南中INR＜0的目标值并不令人惊讶。

亚特兰大的医学博士Emily Sage-Davis回忆说，5年前放射科医生坚持INR＜1.4，1年之后几位医生开始将INR标准设为1.0。去年春天，Sage-Davis由于INR正常但仍然太高，而有些退缩。6个多月前，介入放射科医生因为INR仍然是正数而愤怒，他们希望INR小于负数的平方根。

Virchow博士认为，一段时间以后，仅需要对其他医疗专业人员进行一些指导。Virchow博士建议：如果患者的INR＞0.0000001，则继续给予患者一些维生素K；如果INR＞0.0001，则给患者加30个单位的新鲜冰冻血浆（FFP）；如果INR为1.5，则我会建议姑息治疗，并考虑临终关怀。

医脉通编译自：New Interventional Radiology Guideline: No Procedures Unless INR <0_Eliminate the risk of bleeding completely?. Medpagetoday. April 11, 2019. 

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