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强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱受累为特征的慢性炎症性疾病，可引起严重的疼痛和僵硬。急性前葡萄膜炎（AAU）是AS最常见的关节外表现，多发生单侧，但也可累及双侧，临床多表现为眼部严重的疼痛、发红、畏光和视力模糊。约4%的患者会出现永久性视力下降。由于其复发率高，特别是在HLA-B27阳性患者中，AAU是AS患者最重要的负担之一。

戈利木单抗是一种肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNFi），已被证明可有效治疗AS。但迄今为止，戈利木单抗对AS中AAU发病率的影响尚不清楚。

因此，来自来自荷兰阿姆斯特丹 VU大学的研究人员进行了一项研究分析，旨在确定戈利木单抗治疗期间AS患者的AAU发生率，及戈利木单抗在日常临床中的疗效。

研究方法

该研究是一项多中心前瞻性研究，在患有AS的患者的真实世界中接受戈利木单抗治疗12个月。在初始TNFi治疗前1年和戈利木单抗治疗期间评估AAU的发生率，并计算新AAU风险期。收集疾病活动（ASDAS）和治疗反应（ASAS20评分）的指标。

研究结果

➤总共纳入93例患者（65％男性，55％为TNFi初治，27％患有AAU史），病程中位数为7年，ASDAS评分为3.1。

➤在戈利木单抗治疗期间，AAU发生率从每100患者年的11.1降至2.2（比率0.20，95％CI 0.04-0.91）。

表1在 初始TNFi治疗前1年和戈利木单抗治疗期间AAU的发生率

➤治疗3个月后，41％的患者的ASDAS评分有临床重要改善（p <0.001）和36％的患者获得ASDAS20应答（p <0.001）。

➤在第12个月，49％的患者获得了ASAS20应答（p <0.001）。

表2基线和戈利木单抗治疗期间的疾病特征

研究结论

在AS患者中，戈利木单抗治疗期间AAU发生率和疾病活动显著下降。因此，对于需要TNFi治疗的AS患者，戈利木单抗可以被认为是一个很好的选择，特别是在复发性AAU的患者中。

医脉通编译整理自：van Bentum R E, Heslinga S C, Nurmohamed M T, et al. Reduced Occurrence Rate of Acute Anterior Uveitis in Ankylosing Spondylitis Treated with Golimumab—The GO-EASY Study[J]. The Journal of rheumatology, 2018: jrheum. 180312.

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