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“显微镜下结肠炎（microscopic colitis，MC）是一种主要发生于绝经后女性的疾病，因此了解激素是否影响其发病风险以及如何影响，是了解MC的发病机制及其与其他炎症性肠病关系的关键”，来自波士顿马萨诸塞州综合医院的Kristin E. Burke博士指出：“临床医生可能会把MC作为避免使用这类药物的理由，尤其是更年期激素治疗。”

Burke博士和他的团队从正在进行的护士健康研究 (NHS)和NHSII中收集了227766名美国女护士的数据，所有受试者在基线均无MC。在1988年和1989年在NHS和NHSII 中，分别评估所有受试者的生殖因素和更年期因素，每两年更新一次，通过回顾性分析病例记录来确定MC病例。

研究者发现：

➤ 在2014年NHS和2015年NHSII的5,147,282人-年的随访中，共有275位受试者患有MC。

➤ 与从未接受过绝经期激素疗法相比，过去或目前接受治疗与MC的发病风险升高显著相关，调整后HR值分别为1.95，2.64.

➤ 治疗时间长与发病风险升高有关(P for trend<0.0001) ，而停药时间长与发病风险降低有关 (P for trend=0.002)，相关程度因疾病亚型而异。

➤ 另外，既往使用过口服避孕药也与MC的发病风险升高显著相关(aHR, 1.57)

➤ MC的发病风险与初潮年龄，首次分娩年龄，绝经年龄，分娩次数或绝经类型之间没有相关性。

费城宾夕法尼亚大学医学副教授和炎症肠中心联合主任Faten N. Aberra博士表示：显微镜结肠炎对老年女性的影响很大，这一研究结果并不奇怪。

“新奇的是，目前或过去使用激素替代疗法（HRT）增加了MC的发病风险，而尽管既往曾使用激素治疗，但停药的时间越长，发病风险越低。”

她说：“含有雌激素和黄体酮的HRT治疗比仅含黄体酮治疗的发病风险更大，而口服避孕药的使用也增加了这一风险。”

“MC虽然很少见，但可能具有毁灭性”，Aberra补充道，“很多药物会诱发MC，如非甾体抗炎药（NSAID），质子泵抑制剂（PPI），选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），但在许多患者中，并无明确的触发因素， HRT的使用可能有助于解释这一现象。”

考虑到激素替代疗法是MC的危险因素。Aberra建议：对于HRT治疗的MC的患者，除了筛选其他药理学诱因外，还应该考虑停止HRT。

此外，研究者建议对潜在的关联机制进行进一步研究。

信源：Menopausal and Contraceptive Hormone Use Linked to Microscopic Colitis-medscape-September 09, 2018