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癫痫是一种常见的慢性脑部疾病，全世界约有6000万人患有癫痫，并且这一数字还在以34～76例/10万人的速度不断增加。大量证据表明，大约三分之二的新诊断癫痫患者在使用或不使用抗癫痫药物（AED）治疗的情况下获得缓解，但其中三分之一会持续发生
非综合征性的局灶性癫痫是迄今为止在成人中最为普遍的癫痫，主要由结构/代谢和未知原因引起，并且为新发局灶性癫痫患者处方抗癫痫药物（AED）常常具有挑战性。因此，本研究综合回顾了近期发表的关于成人新发局灶性癫痫治疗选择的证据，以期使局灶性癫痫患者得到最大限度的临床缓解，改善生活质量。
研究回顾
近期国际抗癫痫联盟（ILAE）分类和术语委员会将癫痫的病因分类为遗传（电临床综合征），结构/代谢和未知原因，非综合征性癫痫是由于后两种病因导致的。对于符合以下条件的患者，应开始AED治疗：
➤至少有两次无故（或反射）癫痫发作间隔>24h
➤未来10年内可预见一次无故（或反射）癫痫发作和进一步癫痫发作的复发风险接近60％
➤确诊癫痫
研究结果显示：
➤决定选择何种AED取决于患者AED各自的特点。
➤对于新发局灶性癫痫患者，应首选AED单药治疗。
➤对于因为缺乏疗效、发生严重不良事件和超敏反应而AED单药治疗失败的患者，进一步治疗策略应该是交替单药治疗试验。
➤对于那些经过3次单药试验均疗效欠佳的患者，应该进一步采用具有不同主要作用机制的药物的二联治疗，并且尝试多次二联治疗无效后再考虑多药治疗。
➤对于
研究启示
现有研究显示，成人新发局灶性癫痫应采用序贯治疗策略，首选AED单药治疗。若因疗效不佳和严重不良反应无法继续单药治疗时，应考虑选择两种作用机制不同的药物进行二联治疗，并且在充分试验后再考虑加用其他药物。最终可能仍有25%的患者表现为药物治疗无效，这时应选择手术治疗。还需要更多的真实世界研究帮助医生明确更好的癫痫治疗方案。
医脉通编译自：Murthy JM. New-onset focal
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