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又到了一年一度露胳膊露腿的季节了，那些养了一冬天“膘”的帅哥美女们开始纷纷成为夜跑族或走进健身房，大肆加大训练强度，以求达到快速减肥的目的。而近年来，有关过度运动导致横纹肌溶解综合征、急性肾损伤的报道屡见不鲜。那么，运动时如何才能避免横纹肌溶解呢，一起来了解下吧？

什么是横纹肌溶解综合征？

横纹肌溶解综合征（RM）是指由各种原因引起的横纹肌细胞坏死后，肌红蛋白等内容物释放进入血液循环，引起的生化紊乱及脏器功能损伤的综合征，同时引起高钾血症、急性肾功能衰竭(ARF)等危及生命的并发症。

RM病因多样，主要包括创伤，剧烈运动，长期压迫导致缺血性损伤，低磷血症，药物，感染，低钾血症，部分自身免疫性疾病，内分泌异常如甲减或甲亢，体温过低和过高。

出现RM后有什么表现？

运动性横纹肌溶解的发生率虽低（约为29.9/100,000人年），但却较为严重，48%的患者需住院治疗。随着极限运动的发展，运动量增加，横纹肌溶解的发生率不断增加，运动性横纹肌溶解越来越受到人们的关注。典型的表现是肌肉症状和浓茶样/酱油色尿液。肌肉症状包括：肌肉肿胀、疼痛、乏力和僵硬，严重者可出现受累肌群的瘫痪；最常累及腓肠肌、大腿及下背部。RM的其他非特异症状包括恶心、呕吐、发热和精神症状等。

横纹肌溶解对肾功能有何影响？

10%-40%的严重横纹肌溶解患者具有AKI，尚无单一因素可准确预测AKI的发生，包括血清CK，肌酐，钾，钙或肌红蛋白尿。横纹肌溶解肾损伤的主要机制为：大量肌红蛋白进入血液循环，当尿肌红蛋白排泄量超过100-300mg/dL时，可出现肌红蛋白尿，导致管型形成和铁沉积在近端小管，继而阻塞肾小管，引起近端肾小管细胞损伤。另外，肌肉损失坏死后大量液体进入第三间隙，导致有效血容量减少，亦是引发急性肾小管损伤和AKI的重要因素。

如何预防横纹肌溶解？

1. 加强日常身体锻炼，运动前做好热身，运动有度，避免长时间不间断的剧烈运动。

2. 运动强度须循序渐进,不要一蹴而就。横纹肌快速伸缩运动如爬山、俯卧撑、蛙跳、深蹲等,过于剧烈,发生横纹肌损伤甚至溶解、肾功能衰竭等几率更高。

3. 运动过程中注意补充水分，避免过多无氧运动。

4. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）可引起血管收缩，减少肾脏血液供应，因此，运动时，应避免服用NSAIDs。除NSAID外，其他可导致运动性横纹肌溶解的危险因素有酒精、肌酸、咖啡因和部分麻醉药，也应避免使用。

如果运动后出现了肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀触痛、或伴有恶心、全身不适，少尿，尿色加深等症状，要及时就诊，以免延误治疗时机。

参考文献：

[1] Rhabdomyolysis-Associated Acute Kidney Injury.AJKD.Volume 71, Issue 6, June 2018, Pages A12-A14.

[2] Treating Exertional Rhabdomyolysis: What Clinicians Should Know.Medscape.October 11, 2017.

[3] Rhabdomyolysis: pathogenesis, diagnosis, and treatment. Ochsner J. 2015, 15（1）: 58-69.