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根据一项前瞻性研究的结果，炎症性肠病女性的孕前保健，通过戒烟和坚持用药，能减少其怀孕期间复发的风险。相关内容在线发表于《Clinical Gastroenterology and Hepatology》杂志上，医脉通整理如下。

接受孕前保健的女性分娩低出生体重婴儿的几率也较小。

研究人员说：“总的来说，IBD患者孕前保健的目标是识别和调整不利于孕产妇和妊娠结局的医疗或行为危险因素。”特别的是，IBD患者的孕前保健包括告知患者在疾病静止期受孕的重要性，调整IBD药物使其适合孕期使用，和提出促进健康的建议如补充叶酸，戒烟和戒酒。

确定女性IBD患者孕前保健的效果，研究人员评估了荷兰Erasmus大学医学中心132例接受孕前保健的女性IBD患者的155次妊娠结局，并与怀孕后就诊的108例患者的162次妊娠相比较。孕前保健措施包括30-45分钟的医生主持的教育研讨和3个月随访，直到怀孕。

接受孕前保健的患者较年轻（平均年龄29.7岁vs31.4岁；P=0.001），更可能是第一胎（76.1%vs51.2%；P=0.0001）。

接受孕前保健的患者怀孕期间更可能继续使用药物（OR=5.69；95%CI，1.88-17.27），有充足的叶酸摄入（AOR=5.26；95%CI，2.7-10.26）和戒烟（AOR=4.63；95%CI，1.22-17.55）。

无论胎次以及怀孕前IBD持续时间或活动性如何，他们妊娠期间也不太可能复发（AOR=0.51；95%CI，0.28-0.95），不太可能分娩低出生体重婴儿（AOR=0.08；95%CI，0.01-0.48）。

“这项研究支持孕前的耐心宣教和随后的密切监测可改善孕产妇和胎儿的妊娠结局，” 加利福尼亚大学Ryan A. McConnell博士Uma Mahadevan博士在相关社论中说。“然而，由于缺失的数据量大，这项研究的证据强度是有限的。”在孕前保健组，关于疾病活动的报告只有76%。 “丢失的病情活动数据完全可以颠覆研究结果。”所以在更优的随访人群中进行该项研究是很重要的，他们说。

他们还指出，考虑妊娠的潜在的不可预测性，“生殖咨询的关键概念”应纳入常规IBD的保健。

医脉通编译自：Preconception care reduces IBD relapse during pregnancy，Healio，October 7，2016

文献来源：Preconception Care Reduces Relapse of Inflammatory Bowel Disease During Pregnancy.Clin Gastroenterol Hepatol 2016 Sep;14(9):1285-1292.e1 PMID:27001269

The Birds, the Bees, and Inflammatory Bowel Disease: Preconception Care in Inflammatory Bowel Disease.Clin Gastroenterol Hepatol 2016 Jun 2;[Epub ahead of print] PMID:27264392