文献标题：The Effect of a Nationwide Infection Control Program Expansion on Hospital-Onset Gram-Negative Rod Bacteremia in 130 Veterans Health Administration Medical Centers: An Interrupted Time-Series Analysis.

文献来源：Clin Infect Dis 2016 Jun 28

医院感染革兰阴性杆菌菌血症会造成很严重的后果。发表在《Clin Infect Dis》的一项研究考察了MRSA预防计划对医院感染革兰阴性杆菌菌血症的影响，一个全国范围内感染控制计划扩展对130家退伍军人健康管理医疗中心医院感染革兰阴性杆菌菌血症的影响。

退伍军人健康管理（VHA）在2007年3月发起了预防耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的计划。尽管该计划的发起主要针对MRSA的垂直干预，但感染的预防和控制方案以及资源都得到扩展。本研究旨在评价该计划对医院感染（HO）革兰氏阴性杆菌（GNR）菌血症的影响。

该项回顾性研究纳入2003年1月至2013年12月期间在130家VHA中心感染大肠杆菌、克雷白氏杆菌属或绿浓杆菌菌血症的所有患者。使用分段线性回归、误差自回归模型，结合自相关、瞬即效应，以及计划发起前后的时间，对影响进行评价。并将社区获得（CA）性菌血症以及相似菌属作为非对等依赖对照，进行分析。

研究期间，所有11196例患者出现HO-GNR菌血症。计划发起前（每月（+0.3%）至发起后（每月-0.4%）HO-GNR菌血症发病率有显著倾斜变化（P＜0.01），而CA GNR的发病率没有显著变化（P=0.08）。研究末期干预对HO-GNR菌血症发病率累积影响的估算值为−43.2%（95% 置信区间，-51.6%～-32.4%）。在对每个菌属和抗菌药敏谱的亚组分析中观察到了类似的影响。

在MRSA预防计划实施后，130家VHA中心的HO-GNR菌血症发病率持续降低。由于没有特别针对这些生物，很可能计划中的水平分量造就了发病率的降低。