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括约肌磁性增强(MSA)已成为胃食管反流病(GERD)的一种替代治疗。尽管缺乏与Nissen胃底折叠术(NF)的充分比较,并需验证MSA在胃食管反流病的管理中的作用,其安全性和有效性已被证明。近期一项多中心回顾性队列研究对行括约肌磁性增强和行Nissen胃底折叠术的患者只进行了比较。相关内容在线发表于 《Surgical endoscopy》杂志上,医脉通整理如下:
研究人员确认了415例进行过手术干预的患者(201MSA,214NF)进行比较分析,并有一个包含354例至少有一年随访期的患者子组(169例MSA,185例NF)进行验证的临床效果。当初步分析显示组间差异,基于术前食管炎、微观巴雷特的存在、食管裂孔疝的大小、Hill分级和BMI匹配进行倾向分析。
415例接受手术的患者在年龄、性别、及GERD-HRQL得分相似,但术前肥胖(MAS32% vs.NF40%)、吞咽困难(MAS27% vs.NF39%)、DeMeester得分(34 vs.39)、微观巴雷特的存在(18% vs.31%)和食管裂孔疝的存在(55% vs.69%)有显著差异。至少一年的随访后,354例患者(169MSA,185NF)GERD-HRQL得分有显著改善(前后:21-3到19-4)。MSA患者打嗝(96 vs.69%)、呕吐(95 vs.43%)的能力较高,胀气较少(47% vs.59%)。倾向匹配病例中有相似GERD-HRQL评分和支持MSA的打嗝或呕吐能力的差异、胀气持续时间。MSA患者轻度吞咽困难比例高(44% vs.32%)。相同的患者满意度下,MSA患者中常规PPIs使用的恢复高(24 vs.12,P=0.02)。
该研究得出的结论是,与倾向匹配NF病例相比,单纯性GERD患者使用MAS取得相同的生活质量改善和症状缓解,有更少的副作用,但PPI清除率低。在适当的候选者中,MSA是GERD管理中有效的替代手术治疗。
另一项研究比较了MSA和LNF(腹腔镜胃底折叠术)的成本、并发症和一年后MSA和LNF的转归。研究共纳入119例患者(52例MSA,67例LNF),结果显示二者成本之间没有显著差异,一年的随访后,两种方式下的患者中,MSA患者报告有较少的胀气症状和无力嗳气、呕吐症状,且MSA手术时间明显较LNF短,但PPI清除率低。
该研究也得出类似的结论,MSA在副作用方面优于LNF,在症状控制、安全性和住院成本方面二者相似,但是MSA手术时间和住院时间都较短。

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