一项研究结果显示，在缺血性冠状动脉疾病（CAD）患者中，增强的全身葡萄糖氧化、降低的胰岛素分泌以及增加的心外膜脂肪组织可作为保护性生理适应。[J Clin Endocrinol Metab 2016 Apr 5]

Patricia Iozzo等（意大利国家研究委员会临床生理学研究所）指出，该研究提示临床试验中迫切需要对不同CAD阶段定义最佳和安全血糖范围，特别是在心肌缺血的情况下。

研究者对CAD伴心肌缺血患者（n = 8）、CAD患者（n = 14）以及无CAD患者（n = 8）进行了评估，以确定CAD是否为代谢异常的独立预测因子，以及心肌缺血的影响。评估的内容包括：在空腹和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时测量胰岛素敏感性、分泌及底物氧化情况；使用MRI、磁共振光谱成像（MRS）、PET和CT评估CAD特征、心功能、心包和腹部脂肪组织以及心肌、肝脏和胰腺甘油三酯含量。

CAD伴心肌缺血组与无CAD组相比，甘油三酯和C肽水平较低，乳酸水平较高。与无CAD组相比，CAD伴心肌缺血组和CAD组葡萄糖敏感性均下调。在CAD伴心肌缺血组中从空腹到OGTT氧消耗没有改变，而其他组中氧消耗显著增加。CAD伴心肌缺血组中，空腹血糖氧化率升高，脂肪酸氧化率降低。与CAD组相比，CAD伴心肌缺血组钙化评分较高，左心室心肌灌注较低。

与无CAD组相比，CAD伴心肌缺血组心外膜和心包脂肪增加。CAD伴心肌缺血组和CAD组肝脏和胰腺脂肪含量没有差异；CAD伴心肌缺血组心脏甘油三酯含量增加。肝脏、胰腺和心脏甘油三酯水平与腹膜后或内脏脂肪组织质量之间存在相关性。

研究者表示，这项研究结果强调了CAD与胰岛β细胞功能之间的独立相关性，特别是在有心肌缺血的情况下。但该研究数据并不支持CAD本身会导致全身的胰岛素抵抗。

医脉通编译自：Coronary artery disease linked to decreased beta-cell function. Healio. April 18, 2016

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