上海医务人员高级职称评审迈出了突破性的一步——打破原先条块分割，评审标准不一，重论文、轻临床的状况，建立全市统一的高级职称评审平台。昨天，上海 市卫生计生委表示，此举是为了构建以临床实践能力为导向的评价标准。在最新一 轮评审中，出现了“论文科研能力较强，临床能力不足”的人员评审未过的案例。上 海这一举措为全国创先。（文汇报6月6日）
不可否认，目前在大中医院、乡镇（社区）等基层医院中的主任医师（社区主 任医师）、副主任医师（社区副主任医师）这支高级职称队伍中，有一些高级职称 与临床能力不对等，职称高的不一定会看病，患者满意度不高；临床经验并不都优于主治医师、医师，包括在诊治疑难杂症方面；对高难度手术并无过人之处。这是 为什么呢？
经验性文章“够不上”级别
医务人员高级职称评审标准偏重于理论型，而有关临床实践技能的考核内容不 多或不可靠。如要在省级以上杂志发表论文2篇以上，每篇论文要求2000字以上， 包括摘要、关键词、正文等内容。而经验性的专业文章则不属“论文”。殊不知，不 少医生无时间、无经费从事科研，大量时间用于临床诊治，通过长期的观察、思 考、总结，有不少宝贵的诊治经验、心得或大大小小的技术革新、发明创造等，这 是长期行医的精华。他们带学生传授或将这方面的内容总结成专业文章并公开发 表，以供同道及后人借鉴。应该说，这是他们对医学事业的一种贡献，应该成为晋 升的条件之一。但是，“硬指标”中将这些东西排斥在外，因为它够不上“论文”的级别。
论文发表“变味”
一些医护人员为了论文而“论文”，花钱请人代写论文，花钱在网上买论文，造 数据编论文。二是医学期刊太多太滥，尽管均有标准刊号，但为了多创效益，相当 一部分期刊任意将版面扩大，季刊、双月刊变成月刊，月刊变成半月刊，只要投 来，让你花千元以上的版面费，基本都能刊登，笔者曾对一些期刊进行专题研究， 发现同一期刊中出现几篇同类文章，文章内容无新意，无创新、借鉴之处，算不上 论文，学术期刊变了“味”、变了“质”。
学科、科室情况存差异
另外，由于临床医学在各学科上发展的不平衡性，有些学科已发展得很成熟 了，而有一些学科刚起步，或正在蓬勃发展。前者因为成熟了，定型的东西太多了，难以有所发明、有所突破，因而需要学术探讨的东西不多，学术论文当然会 少，而且往往集中在少数“权威”的手上。
而后者因为正处在发展的初期、加速期，各种探讨不断涌现，论文必定很多。 结果是一些学科的医生很难拿出符合“条件”的论文，而另一些学科的医生则很容易。 再者，临床各科的工作忙闲不一，有些医生整天手术，或每天诊治大量患者， 废寝忘食是经常的事，而有些科室或医生则相对闲得多了，有可能静下心来搞学 术、写论文。这方面的例子不少。为此，仅以论文作为职称晋升的条件有失公平 性、合理性。
对症下药
为了让职称与临床能力对等，让高级职称名副其实，笔者认为，首先，评高级 职称应更看重临床能力。其次，在临床实践考核方面不妨设操作及答辩两部分，以 操作为主。考核的内容可按各科的不同而设。如内科、儿科主要以采集病历、病历 书写、开医嘱、进行各种穿刺（也可用口试方式进行），妇外科的应侧重于手术操 作，最后由专家组提问答辩。再来就是下“猛药”整治医学期刊市场，定期组织专家 和抽调各级医院医护人员评审，限期整改、淘汰一些不规范的期刊，拧干期刊学术 “水分”，让期刊不为评审而刊登论文。此外要认真评审论文，慧眼发现那些低水平 论文、代写论文、与本医院、本专业不符的论文；同时要把那些高质量的临床经验 总结视为优秀论文一样看待。要约请第三方调查患者的“口碑”、“满意度”，并作为 其中的一项评审条件。可对社区等基层医生参评高级职称开“小灶”，定“金标准”， 主要注重为患者服务的业绩和能力，适当放宽论文、学历条件，外语、计算机水平 可不作为必备条件，实行“单独考试，单独评审”。
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