“沟通是专门用来解决医患纠纷的吗？沟通在医学中的本来作用是什么？”在10月11日第二十三届长城国际心脏病学会议上，北京大学第六医院副院长唐宏宇这样提问。他认为，医患纠纷的深层次原因不仅仅是沟通问题，沟通也不是解决当前医患矛盾的“救命稻草”。他表示，这是媒体、社会、政府对临床沟通认识的一个误区。
他呼吁，应该回归沟通在医学的本来意义，即沟通是医生的职业素养和能力要素，是临床工作中的基本理念和工作态度，还是临床工作的常规步骤和固有内容。
在唐宏宇看来，中国医患关系恶化的现状成因复杂，如果认为沟通能够解决问题，那么有错的将永远是医生。他指出，沟通被摆在解决医患纠纷的关键位置，甚至当成纠纷的“擦屁股纸”；被当做改善医患关系的“救命稻草”，赋予难以承担的社会责任。这些都是沟通认识的失位。而医生必须给每位患者发放“沟通卡”、医生必须对患者说“您好”、“请坐”、“谢谢”、“再见”等各种无可奈何的举措更是反映了沟通失位的现状。
而沟通应是临床行为的组成部分，是临床医生的应有素养。唐宏宇解释，任何临床步骤，都应同时是医疗技术的运用过程和沟通过程。比如采集病史、解释病情与沟通诊断、协商治疗方案、劝说不合作患者、知情同意谈话、传达坏消息、应对患者质疑、例行查房等都是沟通的过程。
“交互，而不是单方面的说服，诚信而不是哄骗是沟通最基本的要求”，唐宏宇指出，沟通技巧不能变成“坏人”手中的宝剑。
他表示，在日常诊治中，最常用的沟通就是了解和交流信息、解释和说明问题。而了解与理解则是沟通的基础。
唐宏宇强调，对患者的真正了解是有效沟通的基础。医生再深入而准确地了解患者之后，几句话的解释就管用，如果不了解患者的真正需求，再多的解释也收效甚微。因此，他认为，对患者的理解决定沟通的行为。医生一定要先理解透彻、再恰当行动。
他举例说，一位儿科医生对孩子说：“打针一点也不疼，就像小蚂蚁一样”。“这样说就坏了，”唐宏宇说，“这位医生忽视了，蚂蚁也同样会令孩子恐惧。这就是没有了解患者需求的解释，不是恰当的沟通。”
相反，一位护士给孩子打针时会讲故事，为孩子消除了恐惧，“会讲故事的阿姨打针不疼。”
在日常诊治中，医生总认为自己解释的很清楚了，但患者就是听不明白，不理解。对这种现象，唐宏宇认为有两种原因：一是医生其实没有解释清楚；二是患者其实没有听清楚，因为他听不懂。
他指出，医生不要以自己理解力来要求患者，不要站在自己的角度去解释，而是要在态度上尊重患者，理解力上低估患者，无论他是农民、教授还是官员。同时，还要在解释的过程中核实理解，询问患者是否真的理解了，这样才能真的解释清楚。
“解释要贯穿每一种技术操作”，他说，这样患者也能明白和放心，而患者的明白和放心能够增加医患双方的安全感。
另外，医生还要明白患者接受沟通的局限性。唐宏宇指出，沟通效果有3—3—3的规律，也就是，1/3的患者一点就通，1/3的患者三点能通，1/3的患者久点不通。因此，医生要依照了解、理解、共识的层次去与患者沟通。
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