病例资料

60岁男性，右上腹急性疼痛1周，伴食欲减退、陶土样便、茶色尿，全身皮肤、巩膜、舌下均出现黄染，就诊入院。

既往有高血压、高脂血症、轻度脂肪肝病史，无饮酒史，无肝病及神经精神疾病家族史。

入院后完善多项检查，结果如下：血常规、肾功能、炎症标志物均正常；乙型、丙型肝炎病毒阴性，甲型肝炎IgG抗体阳性（提示既往感染）；EB病毒、巨细胞病毒、HIV血清学均阴性；自身免疫性肝病抗体谱（ANA、ASMA、LKM1）阴性；肿瘤标志物CEA、CA19-9正常。

影像学检查：腹部超声示肝脏轻度脂肪浸润、胆总管轻度扩张（8.5mm）伴壁增厚；ERCP提示胆总管通畅无梗阻，已置入支架；MRI示胆囊壁增厚、胆囊周围积液，胆道系统无扩张。

因病因不明，行超声引导下肝穿刺活检，病理提示：肝细胞气球样变、羽毛状变性，胆汁淤积，门管区混合性炎症（含嗜酸性粒细胞）浸润，轻度胆小管损伤，门管区及门脉周围纤维化（2期），无铁沉积、α-1抗胰蛋白酶沉积、肉芽肿或恶性证据。

补充病史：患者连续4年每周三次餐后饮用约30ml苹果醋，旨在改善脂代谢和脂肪肝。