吃了一碗葱油拌面后健身,26岁姑娘为何突然休克大抢救?
2024-05-29 来源:“最后一支多巴胺”微信公众号 科普杂谈
关键词: 过敏性休克 健身

近日,笔者在网络上看见一条信息,现在和大家分享一下:


在杭州,有一名26岁的女性,最近经历了一场大病。这种病就是过敏性休克,大家都知道对于过敏性休克而言,如果治疗不及时,便会有性命之忧。


但导致患者出现过敏性休克的原因是什么,或者说过敏源又是什么呢?


网络上的信息描述:“患者最近几次健身之后,她常感到头晕乎乎的,有时还会心慌到出汗。有两次健身前她吃了几块饼干,大汗淋漓运动完,就感觉浑身瘙痒、全身都起了大大小小的红疙瘩,但过1个小时后‘疙瘩’就退了,她便没当回事。”


原本认为没有什么大事,毕竟夏秋季节有点皮肤过敏也属常见。但最严重的情况就要出现了。


前不久的某一天,患者在吃了一碗葱油拌面,自觉非常有“罪恶感”。没休息多久,患者就到健身房苦练,要把刚才晚饭吃进去的“卡路里”消耗掉。运动没多久,就开始皮肤发红、发烫,而且伴有头晕乏力、胸闷……感觉像是被人掐住了喉咙,呼吸非常困难。


被送进医院后,患者已经面色发白、四肢发冷、全身皮肤出现风团、血压下降、意识开始出现模糊了!这是典型的过敏现象休克,是过敏反应中最严重的一种情况。接诊医生考虑为过敏性休克并迅速给予相应处理,患者才转危为安。


最后患者被确诊为:小麦依赖运动诱发严重过敏。


这也是食物依赖运动诱发过敏反应的一种,因为能够引诱发这种疾病的食物并不只是小麦一种,如海鲜、蔬菜等均可导致食物依赖运动诱发过敏反应,但小麦和甲壳类动物是最常见的诱发食物 。


那么问题来了:患者单纯吃面没有过敏反应?患者单纯运动没有过敏反应?吃面后运动就可能出现过敏反应?患者人生的前26年吃面后都没有运动吗?或者说,运动要达到一定的量才会诱发过敏吗?


相信大家肯定都会有这种疑问!


事实上,这种食物依赖运动诱发过敏反应的现象至今也是一个未解之谜,而且是一种罕见病,发病率大概仅有0.017%左右,所以大家即使有某食物过敏史,也不必杯弓蛇影。


只有在对某种食物过敏,且进食后短时间内运动,且存在气候、压力、月经、酒精、水杨酸、感染等等辅助因子的共同作用下才有可能发病。


而食物依赖运动诱发过敏是食物过敏导致严重过敏反应的一种特殊类型,其关键点是只在进食某些食物过敏原和进食后运动2个因素同时存在时才可能会发生严重过敏反应。这种病是由Maulitz 等人于1979年报告出来的。


也有研究显示,有确定某种食物过敏的患者,从剧烈锻炼到日常活动,运动强度和持续时间都可能诱发该病,并且高强度运动与过敏反应风险增加之间存在显著相关性 ,也就是说运动强度越高、持续时间越长,触发症状的可能性就越大。


而临床表现为全身泛发性荨麻疹甚至休克,危及生命,需要紧急治疗。


其特征是典型的皮肤症状 (荨麻疹和/或血管性水肿) 并与至少一个其他器官系统有关。既可能包括呼吸道症状 (如呼吸困难、哮鸣、支气管痉挛、喘鸣、呼气峰流速降低、低氧血症)、心血管症状 (如低血压、休克、晕厥) 或严重的胃肠道症状 (如严重的痉挛性腹痛、反复呕吐)。


华中科技大学同济医学院附属同济医院,曾发过一篇题为《食物依赖运动诱发严重过敏3例并文献复习》的文章,其中提到一个病例特别典型:


患者男42岁,1年前早餐进食面饼后1h在外跑步锻炼。锻炼中出现面部、颈部红色风团,很快蔓延至全身大片红色风团伴瘙痒。继而出现呼吸困难、头晕、心悸、意识丧失,立即被送至当地医院。


当时患者血压无法测出,可谓极其凶险。医生予患者抗过敏、糖皮质激素及升压 药物治疗后缓解(具体不详)。查心电图、24h 长程 心电图均未见明显异常。


你以为事情到此结束了?


没有那么简单!


2月后患者进食面条后跑步约30min后再次出现上述症状,予对症治疗后好转。让人没想到的是,不久后患者再次进食稀饭、馒头后跑步锻炼1 小时后再发上述症状。


一年内出现三次这种情况,任谁也坐不住了。


于是患者来到了上级医院进一步诊治,最终确诊为食物依赖运动诱发过敏反应!


至于该病的发病机制,有这样的说法:“运动期间体内会释放一些肥大细胞促分泌素,包括内源性内啡肽和胃泌素,这些可引起胃肠道通透性的增加,使更多的完整或不完全消化的变应原进入循环;运动亦可引起血浆pH值的改变,体内自主神经功能异常,去甲肾上腺素水平升高等病理改变均可能激活肥大细胞或嗜碱性细胞并引发食物依赖运动诱发过敏反应一系列症状。”


在众多的辅助因子中,有两种是特别需要提及的,因为这两种在成年人中非常常见,即非甾体抗炎药 (NSAID) 和酒精。因为很多人都会使用这两种东西。


非甾体抗炎药 (NSAID) 或酒精已被证明能够增强胃通透性并改变胃肠道上皮内的紧密连接。这些改变有助于降低不良食物反应的阈值或加剧过敏反应的严重程度。


所以,要诊断食物依赖运动诱发过敏反应,必须要满足以下所有标准:


1.与运动期间(或运动后一小时内)发生的过敏反应一致的体征和症状,但仅限于运动前摄入食物时。


2.没有其他诊断可以解释当下的临床表现。


3.如果与特定食物有关,则应有针对该食物的特异性 IgE 证据,可通过皮肤测试或食物特异性 IgE 免疫测定法得出,并且在没有运动的情况下摄入该食物不会出现症状,如果运动时没有摄入该食物也不会出现症状。


至于确诊后该要如何处理,那便是专业医生的事情了。


参考文献:

1.Food-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis: A Distinct Form of Food Allergy—An Updated Review of Diagnostic Approaches and Treatments.Witchaya Srisuwatchari,, Kantima Kanchanaphoomi,

2.Whoever goes slowly (after eating) goes fa.rFederica Betti , Manuela Dadda , Barbara Ronchi , Giovanni Traina 

3.《食物依赖运动诱发性过敏反应的临床研究》纪经智等

4.《食物依赖运动诱发严重过敏3例并文献复习》祝戎飞等

5.Food Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis. Can we trust the oral food challenge with exercise and acetylsalicylic acid?.Stefano Miceli Sopo, Mariannita Gelsomino


来源:“最后一支多巴胺”微信公众号,作者:最后一支多巴胺

原标题:《吃面后健身,26岁姑娘为何突然休克大抢救?》

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