近日，据北京市政府召开媒体通气会透露，将于6月15日零时在全市推开医耗联动综合改革，近3700家医疗机构参与改革。

据北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮介绍，此次改革是在医药分开综合改革的基础上，开展国家药品集中采购试点、实行京津冀医用耗材联合采购、取消医用耗材加成、规范调整医疗服务项目价格、积极改善医疗服务的一次全面综合改革。

对此，广东省原卫生厅副厅长、巡视员廖新波表示：“确实是重大事件！各种政策出台呈现医生回归看病的原点趋势。如果再加大门诊治疗的报销比率，减少无效医疗，以提升民众防病治病的质量。尤其搬除治疗手段、药品人为的等级障碍，病人跟有能力的医生走，而不是盲目冲向大医院。记住：看医生不是为了开药！医生的价值在于其知识与经验！”

据记者了解，本次北京取消医用耗材改革，实际上是全国一盘棋的取消以药养医改革的一部分，目前全国已经取消了医院层面的药品加成，耗材零加成改革也在全国快速推开。可以预见的是，医院层面的药品、耗材加成将很快成为历史。

关于改革的动力，在业内人士看来，主要原因有两个：一个就是以药养医体制的弊端日趋暴露，作为重大民生问题，无论是对于病患、医院、医生、政府来说都到了不得不改的时候；第二个就是医保基金的安全问题，如果不改革，医保基金或将被以药养医的体制大面积掏空。

关于改革对于医疗界的影响，主要分为医院和医生两个层面分析。

首先在医院层面，随着卫生部门主导的药品耗材零加成改革，和医保主导的按病种付费改革的推进，医药，耗材，检查，基本都成为了医院的成本。

在短期内，取消药品加成不太可能完全斩断医院和药品耗材的利益链条，以药品零加成改革为例，被叫停的药房托管就很能说明问题，如果药房不赚钱，为啥药品流通企业要每年给大医院几千万的药房托管费用呢？

但从长期看来，随着医保主导的药品、耗材采购体系改革推进，药品耗材不仅仅是医院的部分将被挤压，连医生的部分也将逐步挤压殆尽。因此，未来医院将逐步从以药品耗材养医，逐步走向以技养医，这是大势所趋。

别看医用耗材加成仅为5%至10%，并没有药品的15%加成高，但一旦耗材加成取消，不仅对公立医院影响巨大，对不少科室的医生来说影响也将非常大，日子或将很难过。尤其是对于一些高值医用耗材占比较多的科室，比如骨科、心血管等。

对此，一位私立骨科专科连锁负责人向记者表示，以前三甲医院的骨科专家很少愿意加入私立医院，但如果耗材加成取消，大批骨科医生主动走向市场将是大概率事件，对于私立医院来说将是重大利好。

在一位业内人士看来，毫无疑问，医改的主力是医生群体，只有医生群体充分发挥主观能动性，医改才能成功。

目前一方面在公立医院改革、医疗反腐风暴的巨大压力下，将会把大批医生推向市场；另一方面，医疗市场的持续开放、社会办医的快速发展，市场对于医生的吸引力也在大大加强，在推力和吸引力的双重作用下，必然将会有大批医生走向市场，可以兼职、全职，也可以合伙或自主创业，办医生集团、诊所医院等。

并表示，“这些医生的进入，将让医疗市场活跃壮大起来，并将扩大这些医生的社会价值、商业价值，形成患者、医生、政府、社会多赢的格局。”

据一位走向市场组建医生集团的骨科专家向记者介绍，以一个专病的门诊为例，尽管他的门诊“挂号费”是原来公立医院的15倍，但总体的治疗费用比公立医院还低。

“我们省掉了很多没必要的耗材费，在耗材选择上也是选择合适的，而非贵的。”据该专家介绍，上述专病的患者在治疗过程中需要多次打石膏，根据他长期的临床经验，如果医生能够严格实施质量控制，即便使用比较便宜的石膏材料，仍能实现非常理想的治疗效果。

“另一方面，医生的劳动一旦在市场实现了自己的价值，会倒逼公立医院改革，进一步尊重医生的劳动价值，提升公立医院医生的阳光收入。”上述业内人士如是说。

来源：“看医界”微信号，作者：看医界

原标题：《一些科室要难过了！耗材零加成推向全国》

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