一例脓毒性肺栓塞的影像学演变
发布时间:2022-05-09   

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病史介绍


41岁,女性,因精神错乱、呼吸急促和胸痛来医院就诊。患者既往有阿片类药物使用病史,并一直每天注射药物。

 

患者就诊时体温为39.4℃,心率为146次/分,血氧饱和度为80%。体格检查:病态,呼吸费力,双肺湿罗音,双臂、双腿有多发脓肿。未见心脏杂音和心内膜炎的外周斑点。

 

前后位胸片显示主要为外周、结节性气腔阴影(图A)。留取3组血样进行培养,并开始抗菌药物经验性治疗。11小时后,革兰氏染色鉴定出革兰氏阳性球菌,快速聚合酶链反应检测出甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌。在进一步的诊断测试完成之前,患者离开了医院。


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图A

 

1周后,患者的症状出现恶化。复查胸片显示进展为多发空洞性病变(图B)。这一发现提示患者可能患有脓毒性肺栓塞,可能存在右心感染性心内膜炎


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图B

 

文献索引:Haleem Z, Gradon JD. Radiographic Evolution of Presumed Septic Pulmonary Emboli. N Engl J Med. 2022 Apr 14;386(15):1452. doi: 10.1056/NEJMicm2114270. Epub 2022 Apr 9. PMID: 35394131.


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