2025年第40届欧洲泌尿外科协会（EAU）年会于3月21-24日在西班牙马德里举行。作为欧洲影响力首屈一指的泌尿外科学术盛会，此次EAU25年会汇聚了泌尿学领域的前沿科学研究成果。在EAU25年会的口头报告环节，来自北京大学第一医院的C. Xu教授汇报了一篇关于辅助放疗联合免疫治疗在高风险上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者中的研究，医脉通现编译如下，以飨读者。

摘要号A0071：

辅助放疗联合免疫治疗在高风险上尿路尿路上皮癌中的真实世界疗效：基于LUXUS队列的二次分析研究

研究目的：

UTUC仍然是一种相对罕见且预后不良的疾病。即便及时接受根治性肾输尿管切除术（RNU），局部进展性UTUC（lpUTUC）患者达到五年无病生存期（DFS）的比例仅为35-50%。约25%的患者在根治性手术后会出现肾功能不足，从而无法接受全剂量化疗，而POUT试验中卡铂的疗效也并不显著。此外，尚无证据表明免疫联合治疗能显著改善lpUTUC的预后。因此，该研究首次报告了初步的疗效分析结果，以探讨辅助放疗联合免疫治疗是否能够改善lpUTUC的预后。

研究方法：

该研究基于两项前瞻性队列登记研究（LUXUS 1，0[ChiCTR2100044477]、LUXUS 2，1[NCT06598761]）的数据进行了二次分析。患者的纳入标准为lpUTUC（pT2及以上或伴有淋巴结转移[N+]）接受RNU及术后辅助治疗。根据实际情况，患者可被分为辅助化疗组（ACT）和辅助放射免疫治疗组（ARIT）。ACT组根据患者术后肾功能选择顺铂或卡铂联合吉西他滨。ARIT组采用 PD-1/PD-L1 靶向抑制剂用于联合或序贯放疗，并维持治疗 1 年。ARIT主要针对肿大淋巴结的靶区（PTVn）给予60-62.5 Gy/25次，淋巴结引流区给予45-50 Gy/25次。主要研究终点为评估1年DFS。

研究结果：

该研究共纳入61例患者（ARIT组：24例，ACT组：37例），平均年龄为63.2±8.9岁，随访中位时间为16.0（12.5-23）个月。除ARIT组中N+患者比例较高外，基线特征没有显著差异。然而，与ACT组相比，ARIT组患者达到DFS的比例显著优于ACT组（p = 0.048）。两组患者达到一年无病生存期的比例分别为95.7%（ARIT组）和72.2%（ACT组）。

研究结论：

与ACT相比，ARIT显著降低了lpUTUCs患者术后复发的风险。这种新策略的安全性以及中长期疗效值得进一步研究。

参考文献

1.Xu C,et al.Real-world efficacy of adjuvant radiotherapy combined with immunotherapy for high-risk UTUC: A secondary analysis study based on the LUXUS cohort.EAU25.Abstract Number A0071.

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