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导 读
2026年,是"十五五"规划开局之年,距离"健康中国2030"战略提出的"总体癌症5年生存率提高15%"这一核心目标,仅剩最后四年。自2016年《"健康中国2030"规划纲要》发布以来,中国泌尿肿瘤领域经历了深刻的结构性变革:微创手术渗透率快速提升,机器人手术临床应用日益普及,多学科诊疗(MDT)模式在大型医疗中心基本实现制度化,免疫联合抗体偶联药物(ADC)等创新疗法持续改写临床实践指南。更为根本的是,学科理念正从传统的"根治一切"向"保疗效、保器官、保舒适"的"三保"理念转型,医学人文价值在临床决策中的权重显著提升。
本期,我们走进三位中国泌尿肿瘤领域的领军者——北京大学泌尿外科研究所
健康中国战略下的泌尿肿瘤发展:成就、差距与深层动力
自"健康中国2030"战略实施以来,中国泌尿肿瘤领域在多个维度取得显著进步。周利群教授指出,微创技术,尤其是机器人手术领域进展显著,国产机器人在国际上已经颇具影响力;远程医疗技术更是实现了跨越式发展。在肌层浸润性
然而,发展中的结构性差距依然突出。在区域层面,魏强教授直言,医疗资源不均衡在我国,特别是西部区域表现得非常明显。大型三甲医院与基层医院在泌尿系肿瘤诊治水平上存在巨大鸿沟。在患者生存数据层面,周利群教授指出,尽管我国


周利群教授
关于中国泌尿肿瘤科研创新能力快速提升的深层动力,三位教授形成共识。姚欣教授将其归结为三点:一是国策驱动,“健康中国2030”和创新驱动发展是国家层面的顶层设计;二是人群优势,中国作为人口大国,拥有开展大规模临床研究得天独厚的患者资源;三是泌尿肿瘤同仁推动学科发展、造福患者的共同愿望,与企业药物研发的持续突破,共同构成了科研创新的生态基础。周利群教授则从历史传承的角度补充,认为从“闷头拉车”到“善于总结”的转变是关键,如今中国泌尿外科团队已在国际顶级期刊和学术会议上发出了强有力的“中国声音”。
技术革新:围术期治疗范式转型与功能保全新实践
免疫治疗与ADC的联合应用,为泌尿肿瘤围术期治疗带来里程碑式突破。在解读今年ASCO-GU大会的亮点时,魏强教授重点介绍了KEYNOTE-B15研究,指出该研究探索了免疫治疗联合ADC药物用于顺铂适用的肌层浸润性膀胱癌的围术期治疗,结果显示联合治疗组的pCR率达到57.8%,而化疗组仅为8.6%,差异极为显著。魏强教授展望道,随着这项研究未来无事件生存期(EFS)和总生存期(OS)数据的进一步公布,将会改变肌层浸润性膀胱癌的外科治疗实践。周利群教授同样指出,从去年ESMO大会到今年ASCO-GU大会上,KEYNOTE-905和KEYNOTE-B15等研究结果的公布令人振奋,证实围术期应用免疫联合ADC方案能为肌层浸润性膀胱癌患者带来更好的生存获益。
这些突破正有力推动着肌层浸润性膀胱癌临床实践从"根治优先"到"疗效与功能兼顾"的范式转型。“保器官、保功能、保舒适”的功能保全理念已成为外科系统越来越推崇的治疗理念。周利群教授认为,这一转型的实现需要三大支撑:一是疗效提升为保器官提供了底气,新辅助治疗使部分患者达到pCR,为探索保留膀胱的综合治疗创造了可能;二是精准生物标志物能够筛选出真正从保器官治疗中获益的患者,实现治疗的分层管理;三是MDT协作的深化,保器官不再是外科医生一个人的事,而是需要肿瘤内科、放疗科等多学科共同为患者制定“一人一策”的个体化方案。


魏强教授
在这一过程中,泌尿肿瘤外科医师的核心定位从单一手术实施者,向多学科综合诊疗的统筹决策者升级。魏强教授进一步指出,要将围术期治疗新方案真正落地临床,还需在多学科协作机制建设、病理评估标准化、患者筛选与全程管理、基层医生培训等方面持续发力。姚欣教授则从患者需求视角出发,强调患者不仅关注肿瘤是否切除干净,更关注术后生活质量与长期健康,这要求泌尿外科医生必须建立全周期综合管理的理念。
学科体系建设:从"单点突破"到"生态共建"
在学科体系的顶层设计中,国家级医学中心的功能定位尤为关键。周利群教授将其概括为四个关键词:技术引领、创新转化、资源下沉与人才培养。在技术引领上,北京大学泌尿外科研究所自1946年三张病床起步,历经吴阶平、郭应禄两位院士的传承,建立了覆盖15个亚专业的“IUPU”技术体系,集医、教、研、防于一体。在产学研融合方面,北京大学泌尿外科研究所牵头成立了中国产学研合作促进会泌尿外科医学专家委员会,旨在推动科技成果转化与全球创新成果的临床应用,并在手术机器人领域的研究成果连续发表于《European Urology》,为全球同行提供了来自中国的技术参考。

姚欣教授
在优质医疗资源下沉的维度上,魏强教授介绍了华西医院的“立体化”实践:依托学会,通过定期巡讲、指南解读推广以及线上讨论平台,构建了多层次、网络化的区域协作体系,致力于平衡不同层级医院的诊疗差异。姚欣教授对此深表认同,并补充了天津医科大学肿瘤医院的实践经验,即通过培训、带教、远程会诊等方式帮助基层医生建立规范诊疗思维。周利群教授则进一步将这一理念延伸至“国家队下沉、区域承接”的常态化联动机制。以其担任院长的河南大学第一附属医院为例,他通过派驻骨干、远程会诊、学科带头人定期指导等制度化合作,将国家级中心的顶尖技术下沉至豫东地区,使基层患者在家门口即可享受国家级诊疗服务,同时也带动当地医疗卫生事业的协同发展,真正实现从“
科研攻坚与人才培养:从临床问题到学科未来
科研创新的源头始终在于临床问题的精准识别与系统解决。姚欣教授以肌层浸润性膀胱癌的根治性膀胱切除术的临床困境——手术时间长、创伤大、预后相对较差为例,系统阐释了从临床痛点出发的研究转化路径:从2011年引入术前新辅助化疗,到分析特殊亚型,再到引入免疫、ADC等创新治疗方案,再到建立患者预后预测模型,每一步都旨在提升获益人群的比例。
在肾癌领域,人工智能技术的融入为科研转化开辟了新的方向。周利群教授展示了团队医工交叉的典范,包括他们应用代谢组学、蛋白组学等多组学联合分析技术,开发了基于血浆标志物的肾癌AI辅助诊断模型,经全国5家医学中心、超过1600例患者的7个独立队列验证,诊断效能超过90%,相关成果发表于《European Urology》。他认为,AI技术在泌尿肿瘤领域的应用仍处于从概念验证迈向临床探索的阶段,当前最具转化潜力的方向是基于临床数据的诊断预警与预后预测。不过周利群教授也提醒,AI技术在泌尿外科的临床转化仍面临法律与责任风险归属等现实障碍,深度应用需持审慎态度。
科研的持续突破,最终指向人才的系统培养。魏强教授介绍了华西医院泌尿外科的"星耀计划":通过双向选择,择优录取年轻博士后,承诺为其提供充足的实验室研究时间,并解决经费与生活费用,以三年为周期进行定期评价。该计划已成功培养出多名获得国家自然科学基金支持的优秀青年学者。周利群教授则提出了临床与科研"双翼理论"——临床与科研是医生“飞翔”的两个翅膀,缺一不可。在其担任河南大学第一附属医院院长后,深感区域间的人才差距,强调应建立“输血造血并重”的人才培养机制,通过临床带教、科研合作,提升基层医生的科研兴趣与能力。姚欣教授则将视野投向更为前沿的领域,认为CAR-T、肿瘤疫苗等细胞生物治疗方向未来在实体瘤中或有重要突破。他呼吁临床医生与免疫学家、生物学家形成深度协同的创新共同体。
结语
站在“十五五”规划的开局之年,距离“健康中国2030”战略目标的实现仅剩四年,中国泌尿肿瘤学界正经历从"根治一切"转向"三保理念"、从“跟跑国际”到“并跑引领”的深刻转型。三位专家的洞见共同指向一个清晰的未来图景:以精准诊疗体系建设为核心,以全周期管理模式推广为抓手,以优质医疗资源下沉为重点,以全球创新合作为支撑——这既是国家战略在泌尿肿瘤领域的具体落实,也是中国泌尿肿瘤学界面向世界发出的学科宣言。
面向2030年的宏伟蓝图,中国泌尿肿瘤学界肩负的不仅是学科进步的责任,更是维护人民生命健康的时代使命。这一使命的实现,依赖于具体的坚持而非宏大的口号,依赖于代代相传的接力而非一蹴而就的飞跃。正如魏强教授所言,我们需要脚踏实地地通过早期筛查、规范化诊疗与全程管理,切实改善患者的生存与生活质量。也如姚欣教授所强调,泌尿肿瘤医生应紧跟国家战略方向,聚焦前沿领域,通过临床医生与科学家的深度协同,在实体瘤治疗上寻求新的突破。更如周利群教授所言,应让每一项技术的应用、每一次治疗决策的选择,都回归到患者最终获益。这不仅是学科进步的责任,更是维护人民生命健康的时代使命。唯有在精准诊疗、全周期管理、资源下沉与创新合作等方面持续发力,方能为健康中国建设交出满意的学科答卷。
周利群 教授
医学博士,二级教授,主任医师,博士及博士后导师
北京大学泌尿外科研究所前任所长
北京大学医学部泌尿外科学学系主任
河南大学第一附属医院院长
河南大学“至善”特聘教授领军人才
中央保健会诊专家
中国医师学会泌尿外科医师分会名誉会长,前任会长
中国医师协会毕业后医学教育外科(泌尿外科方向)专委会主任委员
中国医师协会泌尿外科医师定期考核工作委员会主任委员
中国产学研合作促进会泌尿外科医学专委会主任委员
中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会副主任委员
CUDA微创学组组长
CUA微创学组副组长
北京医学会泌尿外科学分会副主任委员
中国产学研合作促进会河南省泌尿外科医学专委会主任委员
《Journal of Clinical Oncology》中文版泌尿生殖肿瘤专刊主编
《The Journal of Urology》杂志国际编委
曾荣获中国医师奖、吴阶平泌尿外科医学奖、世界华人泌尿外科学会杰出贡献奖、;CUA金膀胱镜奖、国之名医及金柳叶刀奖等。发表文章610余篇,其中英文文章260余篇,英文第一及责任作者160余篇。主持国家及省部级基金多项,包括“863”及科委重大项目课题、卫计委重大项目牵头人、多个国自然项目、首发及首特重点项目等;以第一完成人荣获省部级奖项9项,共获得15项;主编专著7部,译著2部。
魏强 教授
主任医师、教授、博导
四川大学华西医院泌尿系统疾病中心主任
泌尿外科研究所所长、泌尿外科学科主任、教授、博士生导师
中央干保委会诊专家
中华医学会泌尿外科学分会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专委会主任委员、肾癌专委会副主任委员
中国抗癌协会男生殖肿瘤专委会副主任委员
四川省医疗卫生与健康促进会副会长
魏强教授坚守临床一线工作四十余年,现任主任医师,博导,华西医院泌尿系统疾病中心主任。临床方向为泌尿系肿瘤的微创手术及全程管理。主要研究方向为前列腺组织炎症与前列腺疾病、泌尿循证医学、泌尿肿瘤的基础与临床研究。主编、副主编国家医学本科生、研究生统编规划教材7部。主持科技部重大专项、国家自然科学基金(面上项目8项)等国家级课题10余项。以第一/通讯作者发表论文380余篇(含BMJ、Cancer cell、PNAS等),H-index 40。获四川省科技进步奖一等奖、二等奖各一项,获全球华人泌尿协会终身成就奖、吴阶平泌尿外科医学奖、天府万人计划-天府名医、省学术和技术带头人。
姚欣 教授
天津医科大学肿瘤医院泌尿外科科主任教授 博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师、一期临床试验病房执行主任
中国抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会主任委员
中国抗癌协会(CACA)理事 l中国临床肿瘤学会肾癌专委会候任主任委员 l中国临床肿瘤学会(CSCO)理事
中国临床肿瘤学会尿路上皮癌专委会副主任委员
中华医学会泌尿外科分会委员
中国抗癌协会尿路上皮癌指南编写组组长
中国临床肿瘤学会(CSCO)肾癌指南编写组组长
中华医学会肾癌指南编写组副组长
《中华泌尿外科杂志》、《中华内分泌外科杂志》、《机器人外科学杂志》、《中国临床肿瘤杂志》、《微创泌尿外科学杂志》等编委
参考文献:
[1] Powles T, et al. Pembrolizumab plus enfortumab vedotin vs chemotherapy for advanced urothelial carcinoma (KEYNOTE-A39/EV-302): 2.5-year overall survival update of a randomised, open-label, phase 3 trial [J]. Lancet Oncol, 2025.
[2] Bellmunt J, et al. Neoadjuvant pembrolizumab plus enfortumab vedotin vs chemotherapy followed by cystectomy for muscle-invasive bladder cancer (KEYNOTE-905/EV-303): a randomised phase 3 trial [J]. Lancet, 2026.
[3] Galsky M, et al. Pembrolizumab plus enfortumab vedotin for cisplatin-ineligible locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (KEYNOTE-B15/EV-304): a randomised phase 3 trial [J]. J Clin Oncol, 2026.
[4] 中华医学会泌尿外科学分会。中国泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作(MDT)诊疗专家共识 [J]. 中华泌尿外科杂志,2025.
审校:Lya
编辑:Checky
执行:Lya
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