前言

一年一度的全球泌尿外科界盛会——美国泌尿外科协会（AUA）年会于当地时间5月3日-6日在美国圣安东尼奥盛大召开，作为世界上最大、最具影响力的泌尿外科学术会议，本届AUA年会汇聚了世界各地泌尿领域的开拓性研究、新指南及泌尿医学最新进展。会中，北京医院刘明教授研究团队在晚期前列腺癌I会场中公布了一项针对新辅助新型内分泌治疗（NNHT，药物去势联合新型内分泌治疗药物）±多西他赛在局部晚期前列腺癌中的前瞻性研究，医脉通编译其摘要如下！

研究背景

比较新辅助阿比特龙±多西他赛与根治性前列腺切除术（RP）在治疗局部晚期前列腺癌的疗效和安全性。

研究方法

这项非随机对照、开放标签的前瞻性队列研究纳入经前列腺活检诊断为前列腺癌的患者，患者临床分期为cT3a-cT4N0M0或N1M0，年龄≤78岁，ECOG体能状态评分≤1，愿意接受RP且能够耐受新辅助疗法和手术。试验组接受6个月的新辅助促黄体激素释放激素激动剂（LHRH-a）+阿比特龙+泼尼松治疗，治疗3个月时复查前列腺特异性抗原（PSA）和核磁共振成像（MRI），若PSA未降至≤0.1 ng/ml且MRI下临床分期未降至T2期以内，加用3周期的多西他赛化疗，经6个月的新辅助治疗后进行RP。对照组则直接接受RP治疗。对比两组的疗效和安全性。

研究结果

试验组和对照组分别纳入30例和33例患者，初始PSA分别为26.90±21.26 ng/ml和22.56±20.01 ng/ml（p=0.408）。两组在年龄、前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS）v2评分、国际泌尿病理协会（ISUP）分级和临床T分期等其他术前特征上无显著差异。所有患者均成功完成RP，围手术期未发生Clavien-Dindo 2级或以上并发症。术后病理显示，试验组有4例患者达到病理完全缓解（pCR），试验组和对照组的病灶最大直径分别为0.92±0.95 cm和2.84±0.97 cm（p<0.001）；两组手术切缘阳性率分别为13.3%和54.5%（p<0.001）；两组PSA持续患者比例分别为4.8%和40%（p=0.004），术后辅助治疗率分别为13.6%和51.9%（p=0.005）；两组的尿控恢复率分别为81.8%和51.5%（p=0.022）。

研究结论

对于局部晚期前列腺癌患者，与直接进行RP相比，新辅助阿比特龙±多西他赛可有效降低手术切缘阳性率及术后辅助治疗比例。但未来仍需进一步随访以评估生化无复发生存（BCRFS）率和总生存（OS）率。

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