“最近有点乏力，怎么就到肝癌晚期了”......_

“最近有点乏力，怎么就到肝癌晚期了”......

2025-12-10

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引言

在健康的世界里，肝脏宛如一位默默无闻的“劳模”，它日夜不息地工作，参与着人体诸多重要的生理活动，如代谢、解毒、合成蛋白质等，却很少向主人“喊累”。然而，当它终于“开口”，往往已经到了令人痛心的境地。

肝癌，这个令人闻之色变的名词，在全球癌症相关死亡原因中占据着相当高的比例。其发病过程常常是隐匿而缓慢的，早期症状极为不明显，甚至很多人在早期毫无察觉。肝脏内部没有痛觉神经，所以当肿瘤在肝内悄然生长时，身体可能毫无反应。直到肿瘤增大到一定程度，压迫周围的组织和神经，或者出现其他并发症，人们才可能感受到不适。而此时，往往已经错过了最佳的治疗时机。

许多患者在确诊时，只是觉得最近有点乏力，食欲不振，偶尔右上腹有些隐痛，这些症状在忙碌的生活中很容易被忽视，被当作是工作压力大、休息不好所致。殊不知，肝脏已经遭受了严重的侵害。随着病情的进展，黄疸、腹水、肝区疼痛加剧等症状接踵而至，患者的生活质量急剧下降，身体每况愈下。然而，背后的数据更令人痛心：我国肝癌患者确诊时，70%以上已是中晚期，五年生存率不足15%。

实际上，肝癌并非“突然降临”，而是有迹可循的“三部曲”：肝炎→肝硬化→肝癌。这一过程通常要经历数十年。从乙肝病毒感染到发展为肝癌，中间会经过漫长的肝脏损伤阶段。早期肝癌几乎没有特异性症状，等到出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等典型表现时，往往已错过最佳治疗时机。

但如果能在早期发现，情况会截然不同。通过手术、消融等规范治疗，早期肝癌患者的五年生存率和治愈率可大幅提高。这一疗效差异凸显了早诊早治的关键价值。

哪些人需要重点警惕肝癌风险？

《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》明确了以下6类高危人群：

1.病毒性肝炎感染者

乙型肝炎病毒（HBV）感染者：在我国，约80% - 90%的肝癌患者有乙型肝炎感染病史，HBV感染是肝癌最主要的原因。
丙型肝炎病毒（HCV）感染者：慢性丙肝感染者肝癌发生风险比未感染者高15 - 20倍。

2.肝硬化患者

各种原因引起的肝硬化患者，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等导致的肝硬化。肝硬化患者中，每年有1% - 7%可能发展为肝癌。

3.长期酗酒人群

长期大量饮酒会导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化，显著增加肝癌风险。酒精的代谢产物乙醛具有强毒性，可直接损伤肝细胞DNA。

4.非酒精性脂肪性肝病患者

随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝已成为全球流行率最高的慢性肝病，也是肝癌的重要病因。

5.黄曲霉毒素暴露人群

食用被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的玉米、花生等。黄曲霉毒素是强致癌物，1毫克即可达到致癌量。

6.有肝癌家族史人群

肝癌具有一定的遗传易感性，有肝癌家族史的人群患病风险相对较高，可能与遗传易感性和共同生活环境有关。

这些高危人群应加强警惕，定期进行肝功能检查和影像学检查，以便早期发现和治疗肝癌，提高治愈率和生存率。

早期筛查至关重要

指南推荐将超声联合甲胎蛋白（AFP）检测作为首选筛查方案。对于高危人群，建议每6个月进行一次筛查。对于AFP检测结果为阴性的个体，还可配合异常凝血酶原等指标进行补充筛查，以提高检测的准确性。

肝癌的“狡猾”之处在于其潜伏期长且早期无明显症状，但肝癌并非不可预防。肝癌防治的核心在于阻断“肝炎 - 肝硬化 - 肝癌”的发展进程，而定期筛查是实现这一目标的关键手段。与其等到症状出现时追悔莫及，不如主动将定期筛查提上日程。这不仅是对肝脏的最好保护，更是对健康的积极投资。

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