徐医生科普｜无症状胆囊结石是否需要手术？_

徐医生科普｜无症状胆囊结石是否需要手术？

2025-12-10

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作者：徐林医生

引言

无症状胆囊结石在临床上较为常见，在门诊经常被问到：我有胆囊结石但没有症状，这种也需要做手术吗？对于无症状胆囊结石（asymptomatic gallstone disease，AGSD）来说，目前临床处理策略存在争议，不同国家和地区基于各自临床实践制定了指南和共识，但全球范围尚无统一共识。国际主流指南推荐观察等待，而我国基于高胆囊癌风险倾向于主动干预。

无症状胆囊结石风险评估主要包括：

1.手术中胆道损伤风险

2.高龄病人预后不良风险

3.胆囊切除术后综合征SOD

4.长期慢性腹泻风险等等负性风险

5.而选择不做手术，主要有长期癌变的风险

无症状胆囊结石目前认为高危因素主要有：

1.息肉＞1cm

2.结石直径＞2-3cm

3.胆囊壁厚＞3mm

4.原发性硬化性胆管炎

5.瓷化胆囊

6.APBJ 胆胰合流异常

7.肝移植候选者

临床病人常同时存在多种高危因素，不能仅凭单一因素制定个体化决策。基于上述危险因素，实施个体精准化诊疗与动态评估，是实现AGSD的个体化临床管理的关键。

参考文献

李宗龙，覃德龙，周晓亮，等. 无症状胆囊结石诊疗决策中共识与争议[J]. 中国实用外科杂志,2025,45(11):1264-1268.

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