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第139届美国外科协会（ASA）年会于2019年4月11日至13日在美国达拉斯举行。ASA成立于1880年，是美国历史上最悠久、最负盛名的外科组织，其成员不仅包括来自美国的知名外科医生，还包括来自世界各地的顶尖外科医生。

协会还设立了年度科学奖以鼓励外科领域的优秀人才，从而提高外科临床的诊疗水平。ASA会议宗旨是全面提高临床手术、手术实验、相关科学以及外科手术护理的水平，协会的目的是汇集全球外科领域的专家和学者，以分享最新的临床和研究成果，旨在为大家临床工作提供帮助。

8年随访结果：乳房重建术后患者满意度评分

研究目的：本研究旨在更好地了解乳腺癌切除术后，乳房重建对患者长期满意度和生活质量的影响，使用BREAST-Q评分比较种植体乳房重建（IBR）和自体乳房重建（ABR）。

研究方法：从2009年至2017年，研究人员前瞻性地收集了在三级医疗中心接受IBR和ABR手术女性的BREAST-Q评分，计算乳房满意度、结果满意度、社会心理幸福感、胸部生理幸福感和性幸福感平均得分和标准差（SD）。研究采用回归模型比较重建方式，以控制术后1年、3年、5年和7年的评分差异。研究共纳入3268例患者，包括ABR组336例和IBR组2932例。

研究结果：术前乳房满意度评分平均为61.47（22.42），ABR组乳房满意度明显低于IBR组（图1）。总体乳房满意度在术后1年略有增加，并在术后长期保持稳定。术后HRQOL（健康相关生存质量）评分稳定。ABR组在术后3年、5年、7年的满意度评分均高于IBR组（p<0.001）。随时间推移，IBR组满意度评分保持稳定。

图1 乳房重建术患者满意度随访调查

结论：这项研究通过为期8年的随访，证实乳房切除术后的乳房重建令患者拥有长期稳定的满意度和HRQOL评分。虽然ABR可提供更高的满意度，但IBR却更加稳定，这与此前IBR满意度随时间推移而下降的观点相矛盾。

康复训练可改善III期结直肠癌5年无病生存率

研究目的：术前多模式运动和营养计划（康复训练）可改善结直肠术后患者功能恢复，运动还可通过调节全身炎症反应来影响癌症预后。目前，康复训练对癌症结局的影响尚不清楚。本研究的目的是探讨康复训练对结直肠癌术后患者生存的影响。

研究方法：研究人员汇集了3项康复训练试验（2项随机对照试验，1项队列研究），纳入自2009年至2014年，接受原发性非转移性结直肠癌手术（经活检证实）的患者，将患者分为康复训练组（+prehab）和对照组（-prehab）。该研究的主要结果是5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS），采用Kaplan-Meier曲线和多重Cox回归分析DFS和OS。

试验共纳入202例患者（康复训练组104例，对照组98例），中位康复期为29天。两组患者肿瘤特征均衡（33％ III期），术后并发症和辅助化疗时间也相似。研究平均随访时间为60.3个月。

研究结果：对于I-III期患者，两组DFS相似（p=0.244）；对于III期患者，康复训练与改善DFS相关（73.4％ vs 50.9％，p=0.044）（图2）。另外，两组之间OS没有差异。

图2 III期患者随访期间无病生存率

研究结论：在本报告中，康复训练与III期结直肠癌5年DFS改善有关，将来的研究可进一步验证这一重要发现。

来源：ASA官网

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