导语：催眠治疗作为心理治疗领域一项重要而“神秘”的内容引起很多人的好奇，其中也不乏专业从事心理治疗的医生或治疗师，5月16日-17日，第五届亚洲认知行为治疗大会暨第四届中国认知行为治疗学术年会在南京举行，大会设置的《催眠与CBT》工作坊专场挤满了参会的同道。医脉通将现场内容整理如下。

主题报告：王纯，南京脑科医院医学心理科

我曾有幸在中德班学了一些关于催眠的的东西，非常喜欢。催眠的魅力很大，让人神往，和每个来访者的工作都像一份作品，你可以在遵循基本原则的基础上发挥你和来访者的想象力创造性地治疗。

今天和大家分享的是《恍惚状态下的CBT》。很多人甚至包括治疗师，对催眠都有些误解，认为催眠就是控制别人的意识，或者让人睡觉。其实催眠是一种治疗方法，尤其是艾瑞克森的催眠治疗，有完善的理论体系，不仅仅是某种状态。

“催眠”与“恍惚状态下的CBT”

催眠其实指的是“单一意念状态”或称为“恍惚”状态（Trance状态），意念集中在某一件情上。催眠治疗有自己的理论体系，对来访者有假设和判断，不像常规CBT一样与来访者直接面对面地讨论，有了假设判断不与来访者直接讨论，而是用形象的方式，在催眠状态下暗示给来访者，触及其情感和认知，潜移默化发生改变。

催眠和我理解的“恍惚状态下的CBT”有区别，我是一个CBT治疗师，所以我的理论体系是CBT，不是催眠，只是在工作中用催眠的形式植入CBT的内容。在患者恍惚的状态下，用巧妙的方式引入积极的认知，让他逐渐消极的认知和情绪体验。这是我理解的恍惚状态下的CBT。

最常用的是恍惚状态下的行为训练，包括想象暴露、脱敏治疗、冲击治疗等。让来访者接触他所害怕的、引起焦虑体验的东西，这是CBT常用的方法，但有时实现不了，或不能陪伴他来做，大家都知道可以在治疗室里陪他进行想象训练，而这与在Trance状态下的行为训练还是有区别，催眠下的行为训练是先进入意念单一状态，在这种状态下进行训练。

心理治疗室

每个行为都有功能

我在中德班学的CBT，老师强调每个行为都有功能，如果不能满足相应的功能，这个行为就会一直持续，尤其是一些负性的靶行为。如果你发现来访者存在靶行为，要去分析它满足了什么样的需要，功能是什么。如果用正常的、健康的方式去替代这个功能，异常的行为会慢慢消退。

有网瘾的孩子，为什么成瘾？很大程度上因为现实不能满足他成就动机的需要，偶尔的一次接触游戏，让他有了动机被满足的机会，需要和游戏的行为形成了链接，不断强化，就会越走越深，固定下来。很多人有愤怒就要吃东西，我们需要找到一个健康的新的行为来替代他吃东西的行为。常规的CBT有时候来访者不配合，说我都要疯了，不吃东西怎么行？让我听音乐？做不到！有时进展困难，但催眠下容易植入，你可以在催眠状态下使用。

我们也可以在这样的状态下植入一些积极的体验，直接针对紧张、焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题做工作。在催眠状态下，我们可以直接地在具体事件中植入积极的认知。人在正常状态下能被改变的程度非常有限，因此治疗师可以选择在Trance状态下改变来访者的核心信念和认知。“自我状态治疗”是我特别喜欢，也是我最常用的方式。

自我状态

简单说一下自我状态。每个人都有几个方面的性格，自信的，害怕的，懒惰的等等，是几个不同状态下的自己。在催眠状态下，我们可以遇到那些不同的自己，进入一个内心的世界，内心的安全岛，遇到了自信的自己，看看他是什么样子，与自己做交流，遇到那个胆小的自己，害怕的自己，看看他们又是什么样的，可能还有曾经的自己和未来的自己，自我状态的具体化可以做很多工作，让自信的自己回到过去创伤场景，还有未来的自己与现在的自己对话。这些过程中，都可以创造性地植入积极的认知和体验。

因势利导

广义的Trance状态渗透于整个咨询交流过程之中，而因势利导技术在CBT理念下的应用，是最微妙和好用的治疗改变技术。