[APA2015] 网络干预可同时改善自评及他评抑郁
2015-05-18 来源:医脉通

美国精神病学会(APA)2015年年会专题


多伦多——一项随机对照研究(RCT)显示,与常规治疗手段联用时,一种基于网络的干预手段显示出可媲美药物及心理治疗的抗抑郁疗效。本项研究发表于美国精神病学会(APA)2015年年会。


“抗抑郁治疗仍存在很宽的鸿沟,很多抑郁患者并未接受治疗,或未接受足够的治疗。”研究者、德国吕贝克大学精神病与心理治疗系的Jan Philipp Klein博士指出。


他补充道,先前已有很多基于网络的干预手段展现出改善抑郁的功效;然而,这些得到阳性结果的研究中,大部分样本量很小,且没有一项纳入了由医师评定病情严重度的患者。


出于上述原因,Klein及其同事开展了网络抗抑郁治疗有效性(EVIDENT)试验,共纳入了1,013名存在轻到中度抑郁症状的患者,其中有三分之一被明确诊断为抑郁。这些受试者被随机分入常规治疗组+12周网络干预(干预组,n=509)或单用常规治疗组(对照组,n=504)。


据Klein博士称,这一干预手段“直接传递了基于认知行为治疗(CBT)的信息”,通过提供认知任务、行为技术、正念及接纳相关的信息,教给个体如何应对抑郁。受试者可就自己对上述信息的反应给出反馈,而他们的反馈也将用于日后宣教材料的个体化定制。


研究主要转归为患者健康问卷(PHQ-9)的自评抑郁得分。此外,医师还使用了包含24条目的汉密尔顿抑郁量表(HDRS-24)对患者的抑郁症状进行了他评,并作为研究的次要转归指标。


结果显示,两组患者的病情均有改善;然而,干预组主要转归的改善显著优于对照组(组间效应值=0.40; 95% CI, 0.10-0.69)。Klein博士称,在医师评定抑郁、生活质量、精神健康生活质量及其他心理学转归方面,干预同样显示出轻至中度的效应。


另外,在诱导治疗应答方面,干预组同样显著优于对照组(需治数=8,95% CI, 5.00-17.00),“与其他抗抑郁治疗手段相比,这个结果相当不错。”


“下一步,我们需要将网络干预整合进入临床常规诊疗及现实医疗中,因为我们已经有了循证学证据,而将阳性结果扩展至他评抑郁,我们是首例,”Klein博士称,“现在最关键的就是将其应用于临床实践。”


信源:Internet intervention improves self-, clinician-rated depression symptoms,Healio,May 17, 2015;Klein JP, et al. #P3-032. Presented at: American Psychiatric Association Annual Meeting; May 16-20, 2015; Toronto.


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